成都华西华科研究所研发QCT研究标准桧測件对正常男女412人椎体松质骨做单能定S CT测定骨密度，并对40个棰 体坛本灰化进行■准确性测试求得标准件的重复性为1,4%,人体骨密度的和量值与灰化标本灰重值相 比的准确性为18.3%。表明标准作质置可靠。对正常人测董发现骨密度与年龄明显相关。男性骨密度 呈直线相关，相关系数1′ = 〇,72，尸<0.〇〇1|女性曾密度呈立方回归关系，相关系想^=〇.92，尸< 0.05,且在50岁以前女性骨密度?于男性，5D岁以后男性髙于女性e定量CT (QCT骨密度测量体膜软件)测量是一种无创性的骨 密度测量方法，主要用于测量中轴骨的骨松 质。国内曾有单光子测量前臂皮质骨骨密度的 道11]，但尚未见到不同年龄组OCT测量的 道。由于骨密度值与年龄、性别、种族、地 区及饮食营养等因素有关，因此，我们试图找 出北京地区正常人群的骨密度变化趋势及与性 别、年龄、身高、体重的关系》
材料和方法 、一、受试对象，从受试者中选出血（钙、璘、碱性磷酸海 及肝功能）、尿(常规及尿糖）检验正常，体检 正常，腰腿活动正常，无肝炎、曱旁亢、肾及 肾上腺疾患或猓电类固醉，激素者412人。 其中男183人，女229人，年龄20?69岁，分5个年龄组。
二、标准件的制作和检测，
(一） 标准件的制作，用成都华西华科研究所有机玻璃仿制Cann–Genam发明使用 的参考标准模型，体模内有5根长管分别灌注 蒸馏水，60%酒精及50、100、200 mg/cm*浓 度的磷酸氢二钾溶液。再用有机玻璃做一个直 径34 era,厚10 cm的圆柱形杯巢，用以模拟 人体和脊椎的关系。扫描时，先将脊椎骨标本块置于装满水的 有机玻璃杯内，再将杯子放到水模的杯巢内。
(二） 标准件的检测r
I. 准确性的检测：为了栓测仿制参考楔. 型测量骨密度的准确性，我们从16具新鲜尸 体内取出完整的腰椎骨4Q个，分别装在模拟 人体体模的杯巢内进行CT扫描。年龄2Q?40 岁8人，全部为男性；70?90岁8人，其中 女3人，男5人。用保鲜膜#裹从尸体中取出 的椎体骨标本，放入一 6CTC~_80°C的低温冰 箱内保存，扫描前2?4小时取出解冻，再将 标本放到有机玻璃柘内*加满水后放入体模杯 巢内有描。扫描层厚5 mm，共3层15 mra。 扫描条件130 kVp。将扫描过的脊椎骨标本切除附件，骨皮质 和上、下终板，做成20 mm x 20 mm X 15 mm 的松质骨块，用水中称重法测量每个骨块的体 积，再将其送入灰化炉中加温到80CTC,持续 4小时，置于干燥箱冷却后用天平称重。得到 每个标本的灰重，再换算成单位体积的骨矿物 含量。用标本的CT骨密度与其灰重作相关分 析，评价其准确性。II. 精确性的检测，将灌满蒸馏水的水模 和参考标准件放置一起，在同一层面用相同的 扫描条件连续扫描10次。以这10次的标准差 和变异考数的大小来衡量参考核准件的重复 性。III. 方法■ (1)扫描方法《 a.受试者的扫 推，令受检者仰卧，将参考标准件置于其腠 下，下肢半屈，使其腰部与参考体模贴紧，免 除间隙。先扫侧位定位像，然后用定位线分别穿过第2、3、4腰推的中间层面。扫描层面与 椎板平行。在CT横断图像上，用尽量大的方 形感兴趣区测量惟体松质骨的CT值，注意 不要包括皮质和椎静脉窝的骨小梁映少区。 K标本的CT扫描：扫描前2?4小时从冰箱 中取出耘本解冻，将其放在有机玻璃杯内，加 满水后，再把杯子放在体模内的杯巢中。扫描 方法与受试者的扫描相同，不同的是：在推体 中部用5 mm层厚，连续扫描3层，共厚15 mmj2)计算方法：在CT图像上，测量松质 骨CT值的同时，还醑量标准件内的水和_酸 氢二钾溶液的CT值井作记录。按下式计算腰 椎骨松质的密度[2]。應椎骨松所密度的计算公式为5 BMD^Cr x (Ht-HWV(HK-H?) 式中的松质骨CT值，1^为体模水 的CT值，HK为标准件磷酸蠢二押溶液的CT 值，（^为体模磷酸氢二钾溶液的浓度mg/cma。
结 果
一、 参考模型（标准件）的精确性， 经对磷酸氢二钾溶液（l〇Qmg/cm3)在相同条件下（130 fcVp)进行同一层面的连续 10次扫描，其CT值标准差为2.25，变异系 数为1.4%。说明参考体模的重复性，即精确 性良好。
二、 标本灰化与CT骨密度值的关系：
CT骨密度值与灰重的关系见表1。CT骨密度值与灰重存在相关关系（图1)。相关系 数t = 0.98，尸<0.001,二者之间可用下列回表 1 I30lcVp骨密度（mg/cinB>_ 和灰重的关系
标本
灰重
OCT
二者
之差
标本
灰重
OCT
二者
之差
1
57.7
33*6
24.1
21
166.7
130J
3C.6
2
86.2
56.0
30.2
1 22
167.2
H2.E
24.7
3
91^2
50.1
41.1
1 23
171.0
129.(
42.0
4
110.7
79.2
31*5
24
172.3
l^US
30.5
5
123.9
86.0
37.9
25
174*0
14^.5
24.5
6
124.2
33.0
3J.2
26
175.6
Ul.S
3414
7
125*6
84.5
41.1 丨
27
177.2
He.3
30.9
8
135.2
m*?
ia.s I
28
180*4
163.3
17.1
9
149.1
109.5
30.6
29
195.6
16U
21*2
10
140.5
112.4
28*1
30
186.3
149.6
36.7
11
U4.7
107.4
37.3
31
186*4-
147.0
39.4
12
1J7.3
128.7
19.6
32
191.1
148*3
42.3
13
U7.5
114-6
32.9
33
194.8
267.9
25.9
14
155.6
120.5
35.1
34
195.2
171.9
23,3
15
156.9
137*1
19.6
35
195*8
171*8
24.0
16
161,1
139.1
22,0
36
199.0
164.5
34.5
17
163.1
132.0
31.1
37
201-9
1S4,4
37.5
18
163.e
135.0
28.6
33
207.5
173.2
29*3
19
1&4.4
127*9
36,5
39
209.2
153.3
45*9
155.2
129.0
36.2
40
215*9
171.2
44.7
Jp：3i-*5 a. 7.6B
归方程表达：BMD = C.97*灰重一27eQCT骨密度测量体膜软件测 量结果均低于灰重.平均低31.5 rng/cm3。
三、骨密度和年龄1身高1体重的关系，用逐步回归方法分析表明，骨密度和身 髙、体重无明显相关，女性和男性的相关系数 分别为 P.499、0.638 和(L808、0.625，户> 0.05〇骨密度和年龄有明S相关：男性骨密度与 年龄呈直线相关，相关系数r = 0.72，P<IV. 001;女性骨密度与年龄呈立方回归关系，相 关系数= 戶<0.05。回归方程公式，男性：BMD = 212.668 — 1.72X 年龄。女性t BMD = 159.775+4.447 x 年龄一 〇.155 x 年龄 * + 0.001X年龄骨密度与年龄关系见表2、3, 图 2、3,
讨 论
一、关于本法的精确性和准确性：
QCT骨密度测量体膜软件的原理为：将含有水、酒精、磷酸表2正常男俛骨密度（mg./cms)和 年龄的关系（CT–B)
年龄组
例数
范 围
5?
S
年龄组
间差
20 ?29
92
243.0?12B.0
175. a
25.6
30 ?39
^3
21D.0?100.0
1JB.3
26.3
27.5
40 ?40
31
m.〇^9〇.〇
13A.6
29.3
9.7
50 ?59
36
162』?72?0
117.2
21,7
21,4
60 ?69
28
174.0?76.0
105.7
23.8
11.5
表3正常女性骨密度(mg/cm1) 和年龄的关系（cr–A)
年龄组
例毁
范 围
S
S
年龄组 间差
20 ?29
38
232.0?131).0
iaa.o
36.3
30-^39
49
237』?103』
169.2
27*2
18.S
扣?49
25
2I2.CI ?96.0
1^5.0
26.5
24.2
50 ?59
4S
169.0?33.0
10B.2
25.0
36.S
?69
25
147 川?63.0
87.7
2B.5
20.5
二，关于骨密度与年龄、性别的 关系：
正常人群从儿童到青春期骨量逐 渐增加，到30岁达髙峰，以后逐年下 降（围4)。我们观察到成年人不同 年龄组中，20?29岁年龄组骨密度 最髙，以后逐年下降。这个规律男女 是共同的。在50岁以前，女性各组 均髙于男性。而5Q岁以后的各年龄 组中，女性平均值均诋于男性(表2、3及图4)。显示了女性更年期后随着 雌激素分泌的减少，骨密度有一个明 显加速的下降。由于健康人中个体差 异较大，在具体衡量骨质疏松时，建议采用其平 均值，井参考标准差。我们认为,在排除了内分 泌、肝、肾等疾病后，一个基本健康的老人， 不管其骨密度值多么低，都应归入生理性变化 之内，统称之为老年性骨质疏松。对于50岁 以上的年龄组来说，其正常下限值都低于100 mg/cni%处于国内外研究者们提出的骨折阈 值以下。Cann提出脊柱骨折闽值为100?110 mg/cms，认为在阈值以上骨折很少发生，阈 值以下可能发生骨折，而在印mg/cn^以下 时，骨折的发生很常也[71。我们所测的50岁以 上的各组男女共134人，其骨密度值最髙为 160mg/cm%最低57mg/cme，均未见有脊柱 压绾骨折。
三、骨钙含量减少的机制：
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