成都华西华科研究所研发QCT研究分析了 445例正常人骨密度测量值，其中男性190人、女性255人，年龄 为10?80岁。结果表明：男、女塍椎松质骨骨密度的峰值均在10?19妒年龄组，女性 峰值不低于男性，并随年龄增长骨密度逐渐威少；女性骨密度变汜情况不同于美国女 性；女性骨丢失在40?49岁年龄组后较为显著。认为在诸多影响骨丢失因素中，雌激 素变化可能是我国妇女骨量明显去失的最主要因素。
材料和方法
一、 对象选择北京地区1〇?80岁男、女健康居民，除外内分泌代谢疾病及慢性病、特殊 服药、大手术、运动障碍、过度肥胖及体重过低者,其身高、体重均在正常范围[3]。所有对象均无 骨折史.经过严格筛选后，共445例进行QCT骨密度测量体膜软件测量分析,其中男190人、女255人。
二、 测量方法 CT机为Siemens Somatom DR5机型.体模(phantom)为成都华西华科研究所生产。具体方法为将体模置于受试者腰下与受试者同步扫描，根据定位像，扫描 线分别定位于第1、2、3、4腰椎椎体中间层面，扫描层面与椎体上下终板平行，层厚8 mm。测量 椎体松质骨时，感兴趣区避开椎体非松质骨结构及椎静脉入口无骨小梁区.选择在椎体横断面 的中部。上述4个椎体分别测量，并取其平均值，结果以mg/cm3表示。另选10例，分别在1周 内反复测量3次用以检测其重复性.结果以变异系数CV表示。各年龄组脷量结果均经统计学处理分析，分别计算其均数和标准差，有关各年龄组相互比 较均用f检验。
结 果
10例重复性测量CV为1，74%。男，女各年龄组例数、骨密度均值及其下降率等参数见表1。男、女不同年龄组骨密度均值 分布及变ft趋势见附图。因80?89岁年龄钽仅1例，予以排除。从表1和附囝可见：男、女骨 密度峰值均在10?19岁年龄组，男性峰值为185. lmg/cni女性峰值为200. Zmg/cni^虽女 性峰值高于男性，但f检验结果表明两结无显著性差异。40?49岁年龄组及其之前各年龄组 男、女BMD值比较显示.女性BMD值均高于同年龄组男性，而40?49岁之后各年龄组女性 BMD值均低于同年龄组男性。
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Fig
附图男、女各年聆组测量骨密度均值的年龄分布
The mean values of BMD against age-groups in menCa) and women(b)
BMD达峰值后至7〇?79岁年龄组.男性和女性随年龄增长均逐渐下降5男性总下降率为 43,65%，平均总年下降率为0. 73%;与男性比较，女性BMD值下降明显，总下降率为 65. 15%，平均总年下降率为1.〇9%’,尤其是40?49岁之后各年龄组较前一年龄组BMD值下 降更为明显，且其BMD值与前一年龄组比较有非常显著性差异。同美国类似测量结果⑷比较.本研究女性BMD峰值早于并且高于美国女性BMD峰值， 两者比较有显著性差异(尸<0.001各对应的年龄组进一步比较结果表明，40?49岁年龄组 及其之前各年龄组女性BMD值均高于美国相应各年龄组，而40?49岁之后各年龄组BMDS期 正常人瞜椎骨密度变化——445例QCT骨密度测量体膜软件测量分析值均低于美国相应年龄组(■表2~)。表1男、女各年龄组BMD测定结果
Table 1 The results of BMD in the age-groups for both males and females
Males
Females
Age-group
n
I? 士 j
(mg/cm3 J
Absolute decrement (mg/cms )
Decrement C D/n )
n
5士 j
「mg/cm”
Absolute
decrement
^mg/rm3-)
Decrement
10 ?19
23
185. 1-34, 0
15
200. 2 土 33- 8
20 ?29
21
174- 1 土 32. 3
10, 96
5. 92
44
137、0士 29. *7
13. 17
6. I>8
30 ?39
28
155, 3士 24. 7
18. 77
10. 76″
38
175. 6士21. 9
11. 4^
6, 10
40-49
2S
148. 5 士 26. 1
6. 81
4-38
46
154, 0士27. 1
21. 54
1U7,”
50、5 9
129. 士23. 9
19, 4S
13,12″
51
116. 7士25,6
37-36
24- 26,”
60-6 &
27
107. 9士3(j. 1
21. 14
15,38 一
36
92. 9士2&. 3
23, 78
20. 39″””
70 ?79
29
104. 3士 3 3- 2
3. 55
3. 29
24
69. 8士20.1
23. 03
24- 80..
30 ?89
1
103. 1
1
50. 7
Total decrement ( % )
43. 65
65. IS
Tota] decrement/a < D
0. 73
1. 09
+■ F<^0. 05 f 碑碑
尸<0■ 01f *
* 尸<0-001
表2
中国女性BMD值与美国女性mBMD值的比较
Table 1 Comparison of BMD results in Chmese females with American females
Chinese
American
A^e-group
：? 士 s
n
I? 士 j
(tng/cm3 >
10 ?19
15
2〇「九 2 士 33. S
20 — 2*9
44
167. i]土 29. 7
41
16S– 7土 19- 2* ■ ■
30 ?39
38
175. 6土 21. 9
120
162- 9土25_ 9..
40 ?49
46
0士 27. 1
119
151. 3 士 28. 9
51
116. ■?土 26, 6
203
119, 5士27. 1
&0 – 6S
36
92. 9士 29. 3
32
102. 6士 25, 6
70-79
24
69_ 士 20. 1
23
83_ 1 士23_ 2.
+ F<0. 05; * ? 尸<0-01; ? – * P<0. 001
讨 论
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