PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折的价值作用效果分析

股骨粗隆间骨折患者临床多见于老年人，大部分老年患者同时合并骨质疏松等，相关文献 道[1]：股骨粗隆间骨折发生率占髋部骨折类型的50%以上，而且随着我国老龄化 会的发展，该数字有明显增高趋势，为了探讨股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的价值作用效果，笔者总结相关患者治疗资料，现将总结结果 道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2016年2月-2016年9月期间在我院进行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者共计40例，其中包括男性15例和女性25例，年龄范围为61岁-73岁，平均年龄为（66.4±9.2）岁，病程范围为1天-4天，平均病程为（1.9±2.0）天，40例股骨粗隆间骨折患者根据临床手术方法不同随机分为两组：选择PFNA（股骨近端抗旋髓内钉）手术方式进行治疗的20例为观察组，选择DHS（动力髋螺钉）手术方法进行治疗的20例为对照组，两组股骨粗隆间骨折患者一般病例资料（平均病程和平均年龄等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明两组股骨粗隆间骨折患者在不同手术方法后的临床统计指标具有可比性。

1.2手术方法 所有股骨粗隆间骨折患者手术治疗前均进行患者皮牵引，麻醉方式均采用腰硬联合麻醉，患者在X线指导下调整骨折复位后，消毒、铺巾准备手术，对照组患者手术切开点为股骨大粗隆顶点上方2cm处，切开显露股骨近端外侧面，用135°颈干角定位器及前倾角15°钻入导针后，拧入准备好的头钉，透视满意后冲洗、缝合伤口、常规后处理。观察组患者手术切口位置选择股骨大粗隆顶点上方3-4厘米位置，通过导向器辅助向下钻入导针，经x线确认到达髓腔后，沿导针扩髓，随后插入PFNA的主钉，在X线观察下调整主钉至合适的位置，瞄准臂引导下以前倾15°向股骨颈打入导针（至X线显示位置为股骨颈下端三分之一处），沿导针扩大通道后将螺旋刀片嵌入，X线结果确认合适后锁定刀片，最后再置入远端锁定钉，安装尾帽后冲洗、缝合，术后常规处理。

1.3评价标准 所有股骨粗隆间骨折患者均在手术治疗后半年时间内进行随访，并将随访结果根据屈波,伍红桦,邓少林等[2]文献对两组患者进行Harris髋关节功能评分，分值结果大于90分者为优秀，80分-90分者为良好，分值结果<80者为治疗效果一般。

1.4统计学方法 选择spss21.0统计学软件包对本研究数据进行统计学分析，计量资料选择t检验方法，计数资料选择卡方值分析，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。

2结果

观察组患者Harris髋关节功能评分结果明显高于对照组相应数据结果[（93.2±4.5）分VS（85.3±6.6）分]（t=7.2201，P<0.05），观察组患者Harris髋关节功能评分结果优秀者12例，良好者7例，普通者1例，总有效率为95.0%，明显高于对照组患者（P<0.05），具体数据统计结果如下表1：

表1：两组股骨粗隆间骨折患者Harris髋关节功能结果表

3讨论

由本研究数据统计结果可以看出：观察组患者在PFNA手术治疗后的Harris髋关节功能评分结果（93.2±4.5）分，明显高于DHS手术治疗的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），由此可以推断出PFNA手术在治疗股骨粗隆间骨折方面具有更高的临床价值作用，这与苏文珍,林永杰,孙立民等[3]的文献研究 告结果具有一致性，本研究另外统计了Harris髋关节功能评分等级，从这方面看，观察组患者的手术治疗有效率明显高于对照组，这进一步说明了PFNA手术对股骨粗隆间骨折具有更优秀的临床价值。

观察组股骨粗隆间骨折患者选择的PFNA手术方法是在gamma钉的基础上设计的一种髓内固定手术[4-5]，主要原理是利用内膨胀挤压式来承受负荷，即将主钉控制在髓腔内部，使股骨内外侧都会分担负荷力，进而使PFNA手术方法具有减少软组织剥离和保护骨折周围血运情况等优点，有利于患者在手术的恢复，另外，PFNA手术也能够提高股骨粗隆间骨折患者的抗拉能力和抗压能力，避免手术螺钉的滑动，其头钉和主钉的固定角度也有利于颈干角的完全康复。

参考文献

[1]许小志,谢学文,曾文磊等.骨九方配合PFNA内固定微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究[J].广州中医药大学学 ,2016,33(6)
:799-804.DOI:10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2016.06.011.

[2]屈波,伍红桦,邓少林等.老年股骨粗隆间骨折的手术治疗：应用DHS与PFNA的疗效比较[J].军事医学,2014,(1)
:67-69.DOI:10.7644/j.issn.1674-9960.2014.01.018.

[3]苏文珍,林永杰,孙立民等.PFNA、DHS与FHR治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].医学与哲学,2014,(6):26-29.

[4]程刚,刘耀明,贺云飞等.LcP、DHS和PFNA治疗股骨粗隆间骨折临床研究[J].海南医学,2012,23(3)
:44-47.DOI:10.3969/j.issn.1003-6350.2012.03.017.

[5] [1]许小志,谢学文,曾文磊等.骨九方配合PFNA内固定微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究[J].广州中医药大学学 ,2016,33(6)
:799-804.DOI:10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2016.06.011.