Series Arithmetic软件在肾动态GFR显像中的妙用

本期病例由 复旦大学附属中山医院的余浩军主管技师分享Series Arithmetic软件在肾动态GFR显像中的妙用~

临床背景

GFR是指单位时间内经肾小球滤过的血浆容量(mL/min)。放射性示踪剂99m Tc-DTPA经静脉注射后仅从肾小球自由滤过，而不被肾小管重吸收，并且肾早期摄取示踪剂的速率与肾小球滤过率成正比。因此，应用γ照相机或SPECT提供的GFR采集、处理程序进行操作，可判断肾的血流灌注、肾功能变化和上尿路梗阻的情况。同时，可观察肾的位置、大小、形态及占位性病变和肾周围大血管病变并计算出左、右肾的GFR及总GFR。

GFR常规检查方法

病例摘要

女性，74岁，发现后腹膜占位1周余。CT结果显示后腹膜多发占位，考虑脂肪肉瘤。行肾动态GFR显像评估双肾功能。

SPECT/CT检查方法

显像剂及剂量： 99m Tc-DTPA 4.9mCi

检查方法：静脉注射显像剂后，即刻采集动态影像

显像设备：Siemens Intevo 16

显像条件：

低剂量CT实测双肾深度

SPECT/CT同机CT使用低剂量Care Dose 4D技术采集双肾CT图像，测量双肾与体表的距离。

左肾距体表：min: 50.2mm, max: 112.4mm

右肾距体表：min: 30.5mm, max: 82.4mm

图像处理

POST位采集结果用于评估右肾：

ANT位采集结果用于评估左肾：

临床诊断

病例讨论

肾动态GFR显像一般采取后位采集，此病例由于左肾受到后腹膜肿瘤的推挤，较右肾更靠近腹壁。如使用传统后位采集方法，γ光子受人体组织的衰减作用影响较大，导致左肾滤过结果误差较大，因此，本病例左肾最佳采集方式应为前位采集。右肾靠近背侧体表，仍使用传统的后位采集方法。前、后位同时采集得到的数据需要借助Series Arithmetic软件进行分离后才能进一步分析。

结论

参考文献：

1.Gates GF. Glomerular filtrationrate: estimation from fractional renal accumulation of 99mTc-DTPA (stannous).AJR Am J Roentgenol. 1982, 138(3), 565-570

2.陈曙光,石洪成,胡鹏程. Tonnesen公式计算肾脏深度的准确性与BMI的关系[J]. 中华核医学与分子影像杂志, 2012,32(6) : 430-433

3.李坤, 胡佳, 龚成鹏, 等. CT测量肾脏深度优化Gates法测定肾小球滤过率[J].中华核医学与分子影像杂志, 2020, 40(7) : 399-405

4.陆汉魁. 应用放射性核素方法测量肾小球滤过率及相关技术问题[J]. 中华检验医学杂志, 2007,30(11): 1211-1212

5. 杨仪, 刘增礼, 唐军, 等. SPECT/CT直接测量肾脏深度在肾小球滤过率测定中的应用[J].中华核医学与分子影像杂志, 2012, 32(4) :255-258

6. 李乾, 张春丽, 付占立, 等. 肾动态显像法计算中国人肾脏深度. 中国医学影像技术, 2007, 23: 288-291

感谢 复旦大学附属中山医院核医学科余浩军主管技师的精彩分享！欢迎在留言区分享您对于本病例的讨论和见解。希望更多核医学同仁分享更多精彩病例，共同交流碰撞出核医学的新思路与新发展！

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