抗生素人工骨治疗慢性骨髓炎疗效和安全性的Meta分析

文题释义：

慢性骨髓炎：是由于病原微生物侵入骨骼而引起的骨感染性炎症，可以对周围骨组织和软组织进行破坏，常见于开放性骨折、内固定术后、糖尿病足以及血源性骨髓炎的并发症；该病病程长，治疗过程复杂，复发和致残风险高，是骨科临床中的疑难病症之一。

抗生素人工骨：是将具有良好组织相容性、骨传导性和可塑性的材料与抗生素相混合后植入患者体内，不仅可以填补骨缺损还可以缓慢释放抗生素起到控制感染的目的。

目的：慢性骨髓炎作为骨科疑难病，治疗过程复杂漫长且极易复发，目前已有研究证实抗生素人工骨治疗慢性骨髓炎效果显著，但仍缺乏循证依据。为此，文章对抗生素人工骨治疗慢性骨髓炎的临床疗效和安全性进行系统评价。

方法：检索CNKI、万方、维普、CBM、PubMed和Cochrane Llibrary数据库，检索时间为建库至2020年4月，根据纳入和排除标准，收集有关使用抗生素人工骨治疗慢性骨髓炎的临床对照试验，然后由2名研究人员分别独立对检索到的文献进行筛选、评价和数据提取，质量评价按照Cochrane评价手册和NOS量表进行，最后使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

结果：①共纳入13篇临床对照试验，2篇随机临床对照试验质量评价为中等偏倚，11篇回顾性研究评价为高质量文献，共744例患者，治疗组387例，对照组357例；②Meta分析的结果显示：在感染清除率、骨折愈合率、骨折愈合时间、切口愈合时间、治疗有效率、住院时间、再次手术率、并发症发生率、复发率方面，治疗组与对照组相比有显著性差异，治疗组优于对照组(P < 0.05)。

结论：抗生素人工骨治疗慢性骨髓炎可以提高治疗有效率、缩短治疗时间、更好的控制感染，降低并发症和复发率，该结论还需要未来大样本、更高质量的随机对照试验试验加以验证。

https://orcid.org/0000-0003-1952-8385(化昊天)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 骨, 抗生素, 人工骨, 万古霉素, 素硫酸钙, 骨髓炎, 感染, 骨缺损, Meta分析

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