临沂三家医院试推“ 约”护士，居家护理挺方便

“嘀嘀嘀”，5月26日中午11点半，临沂市中心医院 络医学中心的电脑系统传来提示音，系统上提示医院签约“互联 ＋护理”的专科护士张本艳，正在前往事先在“九州优护”平台预约护理服务的患者家中，这名患者正处于吞咽功能治疗训练中，这是医院接到的第6次线下上门护理服务。除临沂市中心医院以外，临沭县人民医院、郯城县第一人民医院正在推进“互联 +护理”模式，根据各县区和医院的自身情况展开相关工作。

患者少跑腿

居家护理挺方便

5月11日，“互联 +护理服务”移动平台“九州医护”APP上收到一名患者的邀请订单，这名出院两周的肠造口患者，需要清洁护理造口。

临沂市中心医院接到订单后，医院护理部安排普外一科负责执行。当日中午11点半，医院普外一科国际造口治疗师、护士长李晓燕结束工作后，带了一些防护工具。自驾前往患者家中。

“收到订单后，我会和病患或病患亲属打电话沟通一下情况，包括需要准备的护理药品、工具等。”李晓燕说，拥有国际造口治疗师资质的护士，处理造口维护护理，可以不用 备医师。

李晓燕到达患者家中，详细检查患者造口及周围皮肤黏膜，与家属共同制定护理计划。在取得家属知情同意后，签署知情同意书。随后，李晓燕为患者清洁维护肠造口。根据患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤的情况给予针对性亲清洁护理。

“给患者检查的时候，发现他的造口附近的皮肤被强碱性消化液腐蚀了，这对患者来说很痛苦。一般患者出院时，会教患者家属一些造口护理的知识，但患者可能会因为体型变化、季节变化等原因，造口出一些问题，这是非医疗人员察觉不到的。等患者察觉到时，就很痛苦了。”李晓燕说，在给患者护理换药的过程中，李晓燕也教了患者家属一些护理技巧，这也是她工作多年总结的经验。

“我们少跑腿，她们多跑腿，上门为我老伴儿护理，还讲解了造口用品的使用和饮食等方面的健康指导，我们非常感谢。”患者家属激动地说。

借力+自建平台

线上订单冷热不均

临沂市中心医院今年4月签约“九州优护”平台，成为临沂市第一家实行“互联 +护理”模式的三甲综合医院。实施一个多月来，医院对这种模式的宣教局限于本院住院患者。

“医院正在推进中，订单量虽然不多，但效果比较好。当然医院也收到很多问题的反馈。比如不少独居老人文化水平不高，没有使用智能手机。他们虽然想体验，但无法联系到我们。我们先从医院的患者开始，一方面对患者的病情比较熟悉，他们也对医院的护理也很信任。”临沂市中心医院护理部副主任张传莲说。

临沭县人民医院党委委员、副院长邢硕之介绍，医院自今年3月开始推行“互联 +护理”服务，平台不是借助第三方 络预约平台，而是医院研发的 约系统，系统打通了乡镇医联体。目前接单数量还不错，每月平均接单量可以达到30例，最高一天可以达到四单。

“ 约”护士人数有限，服务范围也有所限制。“现在主要服务的是住在沂水县城周边的患者。医院会继续加强专科护士的培养，提高护理人员的人数。”张传莲说，随着人数的增加，服务范围也会逐步扩大。医院将积极和 区、乡镇、村庄的 区服务中心、村医加强联系，借助医联体更全面地服务患者。

护理人员大多是女性，单身上门服务医院需要考虑到她们的人身安全。“为了保证护士的安全，现在医院一般派两名护士上门服务。或根据患者病情，医院会分派医师和护士同行。”医院 络医学中心高级工程师、副主任武伟说。

上门服务费用

和在医院护理差不多

“ 约”护士上门服务，费用咋收？这也是患者们普遍关注的问题。

“我们目前是根据‘九州优护’平台上的定价标准进行的，费用包括出诊费、交通费、服务费三部分。出诊费128元、交通费30元是相对固定的，服务费根据项目来定。价格上和在医院进行护理差不多。”张传莲说。

“九州优护”平台相关负责人表示，对于” 约”护士上门服务服务项目的定价，是按照国家政策文件的要求，结合山东省实际供给需求，发挥市场议价机制，参照山东医疗服务价格收费标准，其中综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳务技术价值和劳动 酬等因素，探索建立的价格和相关支付保障机制。同时考虑了护士付出的时间成本，体现了护士的技术价值。

临沭县人民医院因为使用自己研发的系统，” 约”护士上门服务的价格目前略低于临沂市中心医院。

四项目上线

未来服务淄博、日照

“互联 +护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联 等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。

临沂市中心医院作为临沂北部最大的三甲综合医院、沂蒙山区域医疗中心，服务辐射半径内的淄博、日照、临沂等居家养老群体。今年4月，签约九州优护平台开启互联 +护理模式，其中，PICC导管维护、伤口造口护理、中医护理、康复护理等项目已陆续上线运营。

临沂市卫生健康委医政医管科工作人员表示，临沂市对于“互联 +护理”服务模式处于探索阶段，目前，除临沂市中心医院以外，临沭县人民医院、郯城县第一人民医院正在积极推进“互联 +服务”模式，根据各县区和医院的自身情况展开相关工作。