医改三日 患者分流效果初显

北京大学肿瘤医院，医务人员向患者解答问题。

北京大学肿瘤医院，患者在窗口前排队等待。

4月6日，友谊医院，专家诊疗中心外的走廊上，贴着医院专病门诊的介绍。

117万人次就医，4月9日门急诊量同比减少8.1%；月底前22家三甲医院可自助缴费

新京 讯 4月10日是北京医改后首个门急诊高峰日。北京市卫计委监测显示，医改三日门急诊量达117万人次。

9日门急诊量同比下降

4月9日，门急诊量与去年同期相比减少8.1%，其中，三级医院门急诊量与去年同期相比减少11.1%，二级医院减少3.4%，一级医院及 区卫生服务机构增加11.9%，符合构建分级诊疗要求。副主任医师 就诊人次与去年相比减少3.6%；主任医师 就诊人次与去年相比减少48.2%；知名专家 就诊人次与去年相比减少19.4%。

卫计委表示，将继续监测后续数据，以消除随机性影响。

患者反映就医体验改善

昨日，在宣武医院，66岁来自山西运城的聂先生由侄子周先生陪同来看病，他患有脑血管疾病。

周先生称，自己的母亲同样患有脑血管疾病，之前也来过宣武医院。当时由于怎么也挂不上 ，最后只能花300多元买了黄牛 。而这次为聂先生一次就预约上了专家 ，感觉挂 比以前更加容易。

早上6时多，周先生去医院取 ，8时左右带聂先生去医院候诊，但直到将近12时才看上病。不过周先生也发现，这次医生问诊得更加细致，时间也更长，总体上就医体验比之前要好。

在北京妇产医院，盛女士正在门诊大厅等待检查结果，她说，以前看病一折腾就是一天，“等半天，看到医生后可能就是说一两句话”，希望今后普通老百姓能享受更高水平、更专业的医疗服务。

月底缴费无需窗口排队

昨日下午2时，在北京大学肿瘤医院，门诊厅坐满等待的患者。由于患者较多，建卡窗口、收费窗口外都有不少患者排队等待。

来自河北沧州的刘先生陪妻子王女士来看病，王女士患有直肠癌，需做全血细胞分析、肝功八项、肾功八项等检查，在工作人员指导下，刘先生在京医通自助机上插入京医通卡与银行卡、根据屏幕提示确认检查项目及费用后完成支付，整个过程不超过3分钟。他说，之前去窗口缴费，最久的一次排了半小时的队，有了自助机方便了不少。

北京大学肿瘤医院门诊部副主任田振介绍，医院共有15台京医通自助机，目前除预约挂 与取 功能外，还全部开通了诊后缴费功能，医学影像科、超声科、药剂科……所有的门诊缴费项目，均可自助缴费。

据了解，北京佑安医院、北京天坛医院等医院均可在自助机上缴费，北京市医管局相关负责人介绍，今年4月底前，22家市属三甲医院都将实现自助缴费，6月底前，实现移动缴费、检查检验结果自助打印等功能。

探访1 河北患者希望 销比例一致

她说，父亲是河北城镇居民，在当地看病，医保可以 销70%到80%，但来北京后只能 销45%。“北京大医院多，很多患者都是从外地赶来，其实负担挺重的，为什么 销比例不能一样？”

【回应】 北京市人 局相关部门负责人表示，此次人力 保部门配合医改的主要政策是将医事服务费纳入 会保险的 销范围，不涉及异地就医的 销政策调整。如果是非京籍但在北京缴纳 保的参保人按北京 销政策执行，非京籍不在北京缴纳 保的参保人则需要咨询当地 销政策。

对于未来异地就医的政策，人 部在去年年底有明文规定，2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。而 销的起付标准、支付比例和最高支付限额，原则上执行参保地政策。

探访2 医改后患者关心费用升降

医改首个工作日，不少患者最关心的仍是费用问题。

马女士因患有阴道炎，昨日来宣武医院做了阴道镜等检查并开药。她说，感觉挂 更贵了，以前普通 才几元钱，现在普通门诊50元，新农合需要自费25元。

而带父亲去北京大学肿瘤医院看病的王女士表示，挂 费只占到看病费用的“小头”，昨日她带父亲做了血检、肠胃镜等检查，开了一些清肠药物，花了2000多元，之后可能还要做CT、磁共振等检查，她更关心这部分费用有没有下降。

上调了床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。同时，降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格。

【回应】北京市发改委表示，此次所公布项目价格为最高指导价格，下浮幅度不限。另外，此次调整的项目，除国家规定不能纳入 销范围的医疗服务项目外，全部纳入基本医疗保险、工伤保险 销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入 销范围，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入 销范围。

在药品价格方面，因取消药品加成，进行阳光采购，药品费用总体约下降20%。市民可在北京市医药阳光采购综合管理平台，查看医院在该平台采购的所有药品的价钱。

探访3 调整科室挂了3次 交了3次费

据媒体 道，在朝阳医院服务大厅边上的医疗反映中心，李女士向工作人员反映：“挂个普通门诊，以前自付两块钱，现在得10块。今天看病，我先挂了个内科，大夫不能确诊，让我挂妇科，妇科大夫又让我挂泌尿科……”李女士说，三次医事服务费实际共支付30元，对比以前的6元，一天的伙食费打水漂了。

挂了三次 的李女士质疑“医事服务费是不是挂 费的变相涨价”。真是这样吗？

朝阳医院医务人员介绍，李女士作为单个患者，为了确诊病情，挂了3次 ，花费确实增加了。加之，李女士没有在医院买药，也没有接受检查项目，没有体会到整体就医费用的降低。

【回应】北京市卫计委相关负责人表示，医生作出的诊断及建议是根据病人的病情需要，与价格没有关系。医院本身对于科室也有质量控制，医务部门会进行调查，也会有阳性率的比较。对于多挂 的问题，部分症状可能由于多种原因导致，在这种情况下，医生建议患者去其他科室就诊属于正常医疗行为。 如果医生涉及到乱挂 等不合理行为，患者可以在医院的相关部门进行反映投诉，医院内部会进行调查。医院如没有解决此类问题，患者也可以拨打北京市卫生监督热线12320，向北京市卫计委投诉。

用药服务

9家医院代煎汤药快递到家

开通中药饮片及代煎剂快递服务

目前，在北京地域内，物流公司医院驻点人员上午10点取到的代煎剂可当天送到患者家中，10点之后取到的药也能在次日中午前送到。

快递收费标准，北京市中草药汤药，7服15元；14服25元，14服以上按标准资费收取。其他省份按重量、按区域收取相关资费。

22家市属医院设用药咨询中心

目前22家市属医院全部设置了临床药师及用药咨询中心。包括药品用法用量、不良反应、服药注意事项、药品储藏、特殊装置的使用、药品价格、用药政策……这些问题都可以前去咨询。

此外，如果有“联合使用多种药品；患者是特殊人群人员（如老人、儿童、肝肾功能不全、怀孕或哺乳期妇女等）；服药后出现不良反应；不能正确使用特殊剂型药物；对服用方法有疑问；有其他药品使用问题”等问题，也可以到用药咨询中心获取专业指导。

北京大学肿瘤医院也开设了用药咨询中心。药剂科主任张艳华介绍，在窗口取药时，药师也会对患者进行用药嘱咐，但窗口排队人多，导致药师解答无法特别详细，否则会耽误其他患者取药。而用药咨询中心可专门解答患者的用药疑惑。中心配备工具书与合理用药软件，且有药师长期值班，每天平均有20多位患者前来咨询。

物流公司代运药品流程

●患者缴费后将处方交给药房药师

●药师审方，并向患者做用药交代，同时收取正方

●药师做好登记及标记，发给患者取药单

●患者将取药单和底方交物流公司人员，填写收件人信息表及快递知情同意书

●物流公司人员扫描生成电子版图并打印加盖物流公司印章交给患者

●物流公司驻点人员持患者底方和取药单按取药时间到窗口取药

●窗口药师交付药品，由物流公司驻点人员核对无误后签字确认，取药单由窗口药师收回

●第三方物流按照要求快递至患者家中

●快递员核对身份信息由患者签字确认，同时通知医院做好记录

诊疗服务

31个专病门诊已开放预约

随着4月8日北京市医改政策的推行，为了提高患者就医质量，不少医院也推出改善医疗服务的举措，其中就包括“专病专症门诊”。

专家团队接治专病专症

在友谊医院门诊大厅导医台，有不少供患者取用的各类专病门诊的彩色折页，在“眼底动脉硬化专病门诊”的黄色折页中，介绍了由6位专家组成的专家团队，并写有团队出诊时间、诊治病种及治疗方式。门诊大厅内还放有指示牌，上有预约链接的二维码。同时，在出诊的二层专病诊疗中心门口也有大彩页，介绍出诊科室及专家。

昨天，79岁的刘女士因三叉神经痛来到安贞医院疼痛专病专症门诊就诊，同时合并20年的房颤病史，且长期用抗凝药物。为此，她在多家医院碰壁。医生为其进行了相关诊断，排除肿瘤及继发性的可能后，指导其先停用抗凝药物华法林，随后与心内科进行沟通与跟踪检查，下一步安排对其进行微创手术。

疼痛科主治医师庞金磊介绍，安贞医院有心血管疾病治疗方面的专长，经常接诊合并心脏病类的病人。

31个专病门诊已开放预约

北医三院微信挂 可智能导诊

患者如拿不准挂哪一科，可以在智能导诊中寻求帮助。在智能导诊页面，患者可以选择性别、年龄（成人/儿童），通过点击屏幕上小人的相应病痛身体部位，系统会提出一系列问题，分析患者究竟该挂哪科。