络问诊、开药，靠谱吗

同一病例问诊不同平台 不同医生给出不同诊断

络问诊、开药，靠谱吗

一张口腔内溃疡滋生的照片，拿给3个 络问诊平台上的若干名不同医生问诊，却得出了众多不同的诊断和处方开具。

受新冠肺炎疫情影响，线下购药场景受限，很多患者把问诊需求转移到 上。各大互联 医院、第三方互联 医疗平台纷纷推出在线免费咨询、便民门诊、远程会诊等服务，医保支付、药品配送快速上线，助力线上抗疫。艾媒咨询所发布的数据显示，2019年4月我国在线医疗用户规模为4500万人，渗透率为6.6%，2020年这一数字预计将达到7.9%。 告显示，疫情使得在线医疗普及度与大众认知大幅提升，推动了在线医疗的发展。

同一病例问诊多名医生，诊断结果五花八门

家住安徽的小李今年疫情期间帮助父亲使用 络问诊的经历，如今已经成为父亲抨击“ 络不靠谱”的重要依据。

今年3月，小李的父亲因“口腔溃疡”问题受到困扰，“嘴巴里起了很多白色的皮，而且越来越严重”。当时受疫情影响，县医院只有发热门诊可以接诊，别的科室一律停诊。自诩“见多识广”的年轻人小李，决定通过 络问诊帮父亲看病。

他问诊的第一名医生是安徽一家三甲医院口腔科医生，在给对方看过父亲的口腔照片并书面描述相关症状后，该医生诊断为“舌炎引起的口腔溃疡”，“吃一点消炎药，注意休息就没事了”。这名医生还开具了消炎药处方，嘱其线下购药。但两天之后，小李父亲的病情又加重了。小李随后又选择了其他两家互联 问诊平台上的几名口腔科医生，提供的还是同样的照片和病情描述。

“这几个医生说得七七八八，都不带重样的。”小李说，有人诊断是“重度口腔溃疡”，有人诊断是“念珠菌感染”，还有人说就是“口腔发炎”。每一名线上医生，都给小李父亲开具了不同的药，“我实在被弄糊涂了，所以干脆啥药也没买，拖着吧”。

最终，小李的父亲在县中医院开诊后去看病，才确诊他是“由抗生素引起的念珠菌感染”，经过几个礼拜治疗后病情有所好转。

“在 上，你拿着正规大医院拍摄的片子、出具的病理 告来复查、复诊、咨询都可以，但首诊肯定不行。”这名医生介绍，口腔科医生线下问诊时除了观察口腔内部情况、病情问询，还会辅以触摸、按压等动作，仅凭口腔照片和病情问询，很难实现“准确诊断”，更别说是开具处方了。

线上购买处方药，消费者“赚到了”？

除了 络问诊，在互联 平台上购买处方药，也成为“互联 +”便民的一大特色。

小吉是一名在读研究生，因学习、生活压力大等问题，他近段时间出现了脱发症状。在 上查询了相关资料以后，他认为自己所患的应当是“雄性激素脱发”病。 上搜索显示，服用非那雄胺可能会有效果。但非那雄胺是处方药，副作用是可能会对男性生育功能造成影响。通常去医院问诊时，医生也不会随便开具这款药物。

“新手妈妈”小罗，也遇到过类似的情况。她3岁的宝宝曾在2019年年初时因咳嗽、低烧到儿童医院就诊，当时医生开具了蒲地蓝消炎口服液的处方。今年11月，也就是距离上次处方开具时间近两年后，她抱着试试看的心理在某线上购药平台购买蒲地蓝消炎口服液，由于是处方药，她被平台方转到了“线上问诊”板块。“医生”看过去年年初的处方单后，甩给她一个6盒（每盒10支）蒲地蓝消炎口服液的付款链接。

此前，《现代快 》曾曝光称，一款名为“医联”的具备在线问诊功能的App存在医生账 出租的现象。出租账 的医生将诊费与兼职者分成，并且不问对方资质就出租账 ，一个没有医疗知识的人，也能在平台上为患者“看病”。

前述负责人称，这其实是当前众多平台共同面临的监管难题。

线上医疗平台的监管之问

这名医生说，在线下，医生是一个“单位人”，有各种各样的规章制度可以规范其行医行为；在线上，医生就是一个“独立人”，互联 平台对他几乎没有约束。

国家卫健委、国家中医药管理局曾于2018年颁布《互联 诊疗管理办法（试行）》，其中规定医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊时，医师应当掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可以针对相同诊断进行复诊。