体外冲击波治疗膝骨关节炎的系统评价及Meta分析

文题释义：

体外冲击波疗法：是一种通过物理学机制介质传导的机械性脉冲压强波，该设备将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛较广泛的疾病产生良好的治疗效果。

膝骨关节炎：是一种发病率较高的常见慢性退行性疾病，主要以关节软骨退化为主要发病机制，好发于中老年人群，主要临床症状包括膝关节疼痛伴活动功能受限，影响患者生活质量，目前主要治疗方式为非手术治疗(物理疗法、药物治疗)和手术治疗。

背景：相关研究表明体外冲击波疗法对于膝骨关节炎的治疗具有积极作用，然而关于其治疗膝骨关节炎的有效性尚不十分清楚，各项相关研究最终结果不尽相同。

目的：Meta分析体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎的的疗效。

方法：详尽检索国内外中英文数据库，检索时间为建库至2019年12月。根据Prisma原则制定纳入标准，筛选体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎的随机对照试验，试验组的治疗方式为单独体外冲击波疗法或是体外冲击波疗法联合药物、关节镜清理术中的一种，对照组的治疗方式为药物治疗、超声治疗、激光治疗、运动疗法、关节镜清理术中的一种，或是空白对照。依据Cochrane Handbook 5.1偏倚风险评价工具评价纳入文献的质量，运用RevMan v5.3软件对提取数据进行Meta分析。

结果与结论：①纳入21篇随机对照试验，共1 736例膝骨关节炎患者，其中试验组895例，对照组841例；②Meta分析显示，试验组的目测类比评分低于对照组[SMD=-1.18，95%CI(-1.42，-0.95)，Z=9.75，P < 0.000 01]，关节活动度大于对照组[SMD=-1.69，95%CI(-2.01，-1.36)，Z=10.16，P < 0.000 01]，WOMAC评分低于对照组[SMD=-9.66，95%CI(-13.12，-6.20)，Z=5.47，P < 0.000 01]；③结果表明，体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎对缓解疼痛、改善关节活动度有一定的积极作用。但研究纳入病例数较少，后续需大样本多中心研究进一步阐明相关效用。

ORCID: 0000-0002-6542-3288(皇甫志敏)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 体外冲击波, 系统评价, 膝, 骨关节炎, Meta分析, 随机对照试验

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