种植牙“断崖式”降价何时来？

编者按

一颗种植牙少则几千元，多则上万元——种植牙价格昂贵，一直是困扰群众的民生痛点。在具有庞大需求的种植牙市场，定价自由度大、信息不对等、分解收费、虚假宣传等，让种植牙成为当今“看病贵”的重灾区。8月18日，国家医疗保障局公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》。可以说，这是国家开始整治种植牙市场乱象的信 ，也是医疗服务本土化的必然要求。

本 实习生 高瑞迎

“医生介绍，这款种植体在硬度、耐腐蚀性上更好，如果选择便宜的种植牙，过段时间后种植体可能会坏掉或者脱落，到时候又要花钱和遭罪。”最终，算上植骨费用等，袁女士的两颗种植牙花了4.8万元。

牙科疾病是很多人都会遇到的问题，而种植牙费用昂贵是困扰广大民众的一个共性问题。这个民生问题引起了国家有关部门的重视，8月18日，国家医疗保障局公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》)，面向 会公开征求意见。这是国家开始整治种植牙市场“看病贵”及相关乱象的信 。

缺牙严重种牙需求火热

价格差异体现在多方面

去年3月，王瑞发现自己牙龈上长了个包，去口腔医院检查后医生建议将坏牙拔掉后的半年内做种植手术，一劳永逸地解决问题。为了保证手术成功，拔完牙后，王瑞选择比较知名的公立医院进行种植手术，结果他花了快4个月才预约上。

虽然预约上了，王瑞得知他挂的专家 种植手术要等8个月以上，于是转 给了其他医生。在抽血、拍片做了常规检查后，王瑞经历了6个月的漫长等待，才排上手术 。因为拔掉的牙下面的骨头空了，清创、植入骨粉等又花了5个月时间。今年7月，王瑞终于做了种植手术。

“前前后后花了一年多时间，各种费用加起来一颗牙要两万元，请了十几次假，预约了四五家医院，耗在上面的精力无法计量，以后一定要好好保护牙齿。”王瑞说。

种植牙手术火爆，源于缺牙问题严重。第四次全国口腔流行病学调查结果显示，在青少年中，缺牙率大约为25%；在中年人群中，缺牙率大约为36%；在老年人群体中，86%存在牙缺失。

从不同医疗机构 价来看，种植一颗牙的价格区间很大，目前市场上种植牙的手术 价在8000元至22000元/颗，这个价格包括材料费和服务费。

“种植牙是一种严格的医疗技术，患者需要接受口腔外科手术。术前、术中、术后都有规范的检查治疗流程，每个患者的治疗方案都极具个体化、精细化。患者术前要和医生深入沟通，要充分了解自身情况、治疗方案、术后风险以及治疗费用，再决定是否接受种植牙治疗。一般来说，种植体在定期检查，平时认真护理的情况下可以使用10年至20年。”天津市口腔医院副院长、中华口腔医学会口腔种植专委会常务委员张健介绍说。

“因此，种植牙价格的差异，体现在种植体材质、医院级别、医生的技术水平等方面。”张健说。

种牙市场虚假宣传泛滥

低价种牙资质材料存疑

没想到才过去一年，林女士的种植牙牙冠就出现了质量问题，当她去找诊所解决问题时，却被告知其所种植的牙齿并非终身质保，终身质保只针对种植体。“种植体”和“种植牙”一字之差，让林女士有种被忽悠的感觉。另外，前后两名医生对林女士牙冠为何会崩裂给出的解释也不一样：一位医生说是其合牙长太长导致种植牙容易崩裂，但该问题林女士在诊所治疗时从未被提及；另一位医生说该种植牙位置没调整好才发生了崩裂。

“如果不是因为听信诊所的话，我也不会选择比一般种植牙更贵的带‘终身质保’的种植牙，这明显是诊所在误导消费者。”林女士说。

去年3月，来自江苏南京的夏女士在 上咨询某口腔诊疗机构种植牙价格时，得到的回复是不到3千元可以种两颗牙。半信半疑之下，夏女士来到了该机构，结果工作人员告诉她总共需要6000多元。夏女士认为，如果按这个价格种两颗牙，在市场上也是便宜的，于是她选择了交费进行医治，并在当天进行了一期手术。

去年4月到医院拆线的时候，医院告诉夏女士必须再次交费500多元，并承诺后期不再需要额外费用。而等几个月后进行二期手术时，夏女士又被告知需要再交费4000元才能进行。

“按医院的宣传，本来六七千元能搞定的事情，现在花了一万多元，后续不知道还会不会再增加费用，现在医院的话我已经不信了，目前正在要求对方赔偿差价。”夏女士说。

这样的种植牙能用吗？可能存在哪些问题或风险？

为加强我国口腔种植技术管理，规范口腔种植技术临床应用行为，加强口腔种植技术医疗质量管理与控制，保障医疗质量和医疗安全，原国家卫生和计划生育委员会制定了《口腔种植技术管理规范》，对种植牙医疗机构和医师作出基本要求。

就医疗机构而言，应当有卫生行政部门核准登记的口腔科诊疗科目、用于口腔种植外科治疗的诊室应当是独立的诊疗间等；就医师而言，其应取得《医师执业证书》，执业范围为口腔专业，具有口腔医学专业本科及本科以上学历的口腔执业医师，同时还应进行相关学习和培训方可从事口腔种植诊疗活动；在医疗机构设立的专业口腔种植科室工作3年以上，并专职从事口腔种植临床诊疗工作的医师可免于培训。

王琳介绍说，种植手术室在实践中要求很高，应宽敞明亮、设计规范、消毒严格，无菌无尘避免污染、净化层空气过滤、温度湿度数字化可控，医生进入手术前，需要用消毒水清洗整个手及手臂、肘部、遵循七步洗手法，再穿无菌手术服，医疗器材要逐一高温高压消毒，手术室进行系统终末消毒等。此外，种植医生还要有全科的思维模式，综合的治疗概念及整体的方案设计把控意识，不单单只是会种植修复，需要全面设计适合的修复方案。

“现实中确实存在手术环境及场所不达标、医疗器械灭菌不达标、种植医生的技术不达标等情况。”王琳说。

商业化致种植牙猫腻多

种牙能否降价尚待观察

种植牙市场乱象为何如此之多？

在中国卫生法学会常务理事邓利强看来，种植牙被归为牙齿修复，属于美容范围，而美容行业是医疗商业化比较发达的领域，定价自由度大，而信息不对等、分解收费等让收费过程中的猫腻增多，并且种植体以次充好后查证有一定难度。“上述现象综合起来，会让消费者在种植牙的选择和价格面前缺失判断力，从而掉入种植牙乱象中。”邓利强说。

为规范牙科医疗服务和耗材收费，近日，国家医保局陆续发布文件，对相关问题进行整治：一方面决定开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理；另一方面在全国范围内开展相关价格调查登记工作。

在价格调查出炉之前，浙江宁波、慈溪，安徽蚌埠等地已进行了小范围种植牙谈判试点。比如，安徽蚌埠种植牙整套材料价格降幅最高达89.5%，种植牙项目限价收费最低不高于1800元/颗，刷新全国种植牙官方价最低纪录；浙江宁波则将种植牙耗材价格限定在国产1000元、进口1500元，医疗机构(二级及以下)的医疗服务费用定为2000元，降价幅度达到60%。

将耗材费和服务费分开计费，种植牙价格能否降下来？

近日，国家医保局专家在接受采访时表示，种植牙集采中的最大障碍是种植体的价格只占整个手术费用的一小部分。如果只是砍掉种植体的价格，各类医院完全可以把手术费涨上去。多地开展针对种植牙全流程费用的统计，应当是要对种植牙体、种牙手术费等相关费用进行全面治理。

事实上，浙江宁波、安徽蚌埠的试点，都没有对医生提出具体要求，只笼统表示降价不降技术服务。《征求意见稿》也明确，要“坚持有升有降，理顺相关医疗服务比价关系。”

受访专家也认为，种植牙能否降价，或者像百姓预期的那种“断崖式”降价，还需等具体政策落实。

“医疗服务价格应当顾及我国国情。在我国，医疗服务价格确定的基本理念是低水平、广覆盖。口腔修复种植在发展之初和国外有一定的对接，但这种对接是在高起点进行，与我国整体消费水平并不相适应。因此，此次政府的治理是医疗服务本土化的必然要求。”邓利强说。