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本篇眼科激光阶段性行研分上下两篇，本篇继续为大家介绍老视的准分子激光治疗模式、药物治疗、眼科巨头们在老视治疗方向上布局的其他治疗性产品及最后总结。
准分子激光治疗模式
多焦 + 升级单眼视
● 中央模式presbyLASIK：角膜中央区域视近，外周区域视远（最常用模式，角膜组织消融最小）
● 外周模式presbyLASIK：角膜中央区域视远，外周区域加强深觉
● 混合模式presbyLASIK：眼球差+单眼视（一只眼视近，一只眼视远）
01
SCHWIND激光方案
SCHWIND eye-tech-solution于1958年在德国成立，是屈光和角膜治疗手术的专家。经过多年发展，现已成为行业内眼科激光系统的技术领导者。2016年被私人投资公司Ardian收购
SCHWIND Combi Wavefront Analyzer
眼部数据全面测量系统
SCHWIND CAM软件模块
SCHWIND AMARIS激光
PresbyMAX Hybrid: 提供所有距离视力，恢复快
PresbyMAX Monocular: 提供良好的远视力
PresbyMAX μ-Monovision: 提供良好的近视力
186 名患者中有 94% 的患者术后未矫正远视力 (UDVA) 达到 20/25 或更高（0.1 logMAR 或更高）。
术后 95% 的未矫正近视视力 (UNVA) 达到 0.1 logRAD 或更高。
79% 的患者在远距矫正近视敏度 (DCNVA) 中获得了三个或更多Snellen表的读数线，是由于角膜上产生的多焦造成的。在90%以上的患者中，矫正远视力（CDVA）和矫正近视力（CNVA）保持不变甚至增加了一条读数线。
主视眼和非主视眼的斜率表明，术后6个月平均屈光差为0.6D时获得了预期的屈光目标值。
六个月后，96% 的主视眼在±0.5D SEq的范围内。53% 接受治疗的非主视眼在-0.51D至-1.5D SEq的范围内，结合角膜多焦点提供非常好的阅读能力。
六个月后，99% 的主视眼和 90% 的非主视眼在0.5D散光范围内；在大多数情况下甚至减少到0.25D或更少（术前为 44%，而术后主视眼为92%，非主视眼为83%）
PresbyMAX Hybrid覆盖主视眼和非主视眼所有距离的视觉范围，保持了双眼视觉和立体视觉
包括 186 名患者在内的 PresbyMAX Hybrid 研究表明，与 类FDA benchmark相比，最新的SCHWIND技术在治疗老花眼方面的性能明显更好。
02
TECHNOLAS激光方案
Technolas Perfect Vision, 1985年成立于德国慕尼黑的领先眼科激光公司，于2013年被博士伦收购。
TECHNOLAS TENEO 317 Model 2激光器
03
ZEISS激光方案
ZEISS PRESBYOND Laser Blended Vision
CRS-Master:激光治疗方案定制系统
双眼激光消融定制方案，结合术前波前数据、术前球差、眼功能年龄，微调视觉深度，优化目标屈光度。
MEL 90准分子激光器
ZEISS PRESBYOND Laser Blended Vision
● LASIK，多焦激光治疗，角膜表面消融
● 同时兼顾了视远、视中和视近
● 保持良好的对比灵敏度和立体灵敏度
● 适应症范围：-8.0 D – +2.0 D
● 97%老视相关患者有显著效果
Conventional monovision vs ZEISS PRESBYOND Laser Blended Vision
药物治疗
药物治疗老视的原理：
● 缩小瞳孔
● 增加晶状体弹性
缩瞳药物：
Allergan: FDA认证试验的第三阶段
Presbyopia Therapies: 刚完成FDA的2b阶段试验
Orasis Pharmaceuticals: 刚完成FDA的2b阶段试验
存在问题：
缩瞳可能引起睫状肌收缩或痉挛，导致不适、头痛等；
缩瞳不适用于夜间等光照强度暗的场景；
患者如有白内障，缩瞳反而会减少光线，降低视力
采用药物缩瞳改善老视的研究，在短期和长期内近视力都有所改善。
增加晶状体弹性药物：
Novartis: 通过收购Encore Vision获得EV06（硫辛酸胆碱酯）。
在一项 I/II 期验证研究中，50名患者每天接受局部EV06治疗，持续90天，25名患者接受安慰剂治疗。在测量的所有时间点（从第8天开始），EV06在远距矫正近视力方面与安慰剂显示出统计学显着差异；在第90天，接受 EV06 治疗的参与者中有82%的近视力为20/40（或0.30 LogMAR），而安慰剂组为48%。20/40的近视力允许大多数人完成大部分近视力任务。
眼科巨头们在老视治疗方向上布局的其他治疗性产品
01
ZEISS IOL方案
ZEISS AT LISA tri 839 MP IOL
● 白内障、老视、散光患者适用的三焦点IOL
● 同时适用于视远、视中、视近
● 适用于任何光照条件
● 50+行业杂志 道临床结果
02
Alcon角膜接触镜方案
Alcon多焦角膜接触镜
● 老视患者适用的多焦隐形眼镜
● 同时适用于视远和视近
● 日抛型或月抛型
03
Alcon IOL方案
Alcon AcrySof IQ PanOptix Trifocal IOL
● 2019年FDA获批的三焦点IOL
● 适用于白内障、老视、散光患者
● 同时适用于视远、视中和视近
04
J&J VISION角膜接触镜方案
Johnson & Johnson VISION ACUVUE OASYS
● 老视患者适用的多焦隐形眼镜
● 同时适用于视远、视中和视近
● 日抛/半月抛
05
Johnson & Johnson IOL方案
Johnson & Johnson VISION TECNIS Multifocal IOLs
● 白内障、老视患者适用的多焦IOLs
● 同时适用于视远、视中和视近
总结
激光：
目前角膜多焦LASIK技术最为成熟，也是诸多眼科治疗公司的技术路径
差异化体现在角膜多焦LASIK治疗方案的个性化定制，涉及到眼部数据检测（术前波前数据、瞳孔大小、术前球差、眼功能年龄等）和数据分析软件（微调视觉深度、优化目标屈光度、拟合立体视觉等）。ZEISS在此领域具有优势。LASIK激光技术和设备各公司无显著差异。
药物：
目前缩瞳药物在使用后不适应症以及使用场景限制的问题仍需解决；
晶状体软化药物在机理上优于缩瞳药物，但安全性和有效性仍需进一步验证
IOL：
三焦点IOL为主流技术，各眼科巨头公司均有相关产品
IOL治疗方案可以同时改善患者白内障及老视的视觉功能
注：欢迎大家继续阅读老视治疗技术（上篇）
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