虞城淮海医院：骨科团队成功施行闭合复位PFNA内固定术

近日，虞城淮海医院骨外科团队成功为一名83岁高龄股骨粗隆间骨折患者施行闭合复位PFNA内固定术。术后，患者恢复良好，第3天就可坐在轮椅上进行功能锻炼。

该手术效果如此良好，令患者家属称赞不已！实践证明虞城淮海医院综合救治能力再一次提升，骨外科团队在老年骨科病诊断治疗方面有了新突破及微创手术治疗超高龄老人（90岁以上）股骨粗隆间骨折方面再上新台阶，同时也体现了麻醉科室与手术科室之间精诚协作通力配合的团队精神，展现了麻醉科室为手术患者生命安全“保驾护航”的强大能力。

病案回顾

83岁的患者李伯因摔倒致右髋部疼痛，活动受限1天，于8月28日收治入虞城淮海医院骨外科。入院当天，李伯右髋部疼痛剧烈，右下肢不能活动，行髋关节CT示：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。

骨科陈全峰大夫高度重视，立即对李伯进行右下肢皮牵引外固定制动。初步查体后，组织科室进行了风险评估，积极完善术前相关检查，评估患者心肺功能，并请麻醉科评估患者麻醉风险、制定麻醉方案。

排除手术及麻醉禁忌征后，8月31日，手术团队在腰硬联合麻醉下为李伯施行右股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位PFNA内固定术。患者83岁高龄，体内各脏器均已经严重衰老，对麻醉及手术的耐受能力较差，淮海医院麻醉团队以精湛的技术和过硬的功底，顺利完成了穿刺、置管、给药，骨外科团队更是配合默契，细心、准确地做好每一步手术操作，仅仅30分钟，便成功地为老人实施了“右股骨粗隆间骨折闭合复位PFAN内固定术”。

整个手术过程非常顺利，手术出血量少（约50ml），术后患者生命体征平稳，右髋部疼痛明显改善，术后第3天可坐于轮椅上进行功能锻炼。

据悉，股骨粗隆间骨折是老年患者常见的骨折之一，以往多选择保守治疗，采用下肢牵引制动、卧床、局部外敷中药等帮助康复，但长期卧床、牵引制动严重影响了患者活动能力，增加护理难度，且容易发生骶尾部褥疮、坠积性肺炎、下肢血管栓塞等并发症，致残率和死亡率也较高。

PFNA内固定术结合骨牵引床进行闭合复位，固定方式为髓内固定，稳固、可靠，且具有手术切口小、创伤小、出血少、手术时间短（约1小时）、住院时间短等特点，患者术后能尽早下床活动，方便护理，同时最大限度的降低并发症的发生，从而降低死亡率，提高生活质量。

虞城淮海医院骨外科以主治骨折创伤病人为重点，同时收治各类骨病、骨肿瘤和肢体矫正患者，可开展四肢骨折各类钢板（包括微创LISS钢板）内固定、交锁钉（包括Y钉、PEN、PFNA内固定）、骨折各类外支架固定术等手术，近年来成功开展PFNA内固定术百余例，患者术后恢复良好，取得满意效果。?

虞城淮海医院康复医学科是中华康复医学研究院临床基地，医院重点发展科室。科室集运动医学、物理医学、传统医学、微创手术为一体，开展神经系统康复、运动系统康复、儿童康复、内科疾病康复。该科拥有雄厚的专业技术力量，设有康复评定室、运动治疗室、理疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。

有国内先进的计算机言语评估及康复系统、平衡评定及训练系统、肌电生物反馈治疗仪、智能下肢反馈康复训练系统、智能运动训练系统、减重步态训练器、痉挛肌治疗仪、电动起立床、功率自行车、下肢持续运动训练器（CPM），空气压力波治疗仪、吞咽障碍治疗仪、低频电子脉冲治疗仪、电脑中频治疗仪、超短波治疗仪、冲击波治疗仪、微波治疗仪、超声波治疗仪、磁疗机、脊椎牵引器、电针仪、湿热敷治疗仪、蜡疗仪、红外线治疗仪等康复评定与治疗设备。?

专业特色诊疗

1、脑卒中康复治疗

?通过物理治疗(PT)、作业治疗(OT)，利用各种促进、牵拉技术，主要采用低中频电疗法、生物反馈疗法、下肢有氧等训练，电动站立床及一对一的运动疗法等方式以改善患者的运动控制能力，指导患者恢复精细协调能力、日常生活能力（ADL）等，使患者能适应个人生活、家庭生活及 会生活的环境。

2、骨折术后康复治疗

骨折术后康复的开始时间尽可能要早，避免制动造成的并发症，通过多关节等速训练系统，关节松动技术增大活动度，中频电疗预防肌肉萎缩，针对性的训练，促进骨折后机体功能的恢复，骨折术后早期、科学、持续的康复锻炼对于患者的功能恢复具有重要的意义。

3、颈肩腰腿痛康复

?中西医结合颈肩腰腿痛是中华康复医学研究院虞城临床微创研究中心，是首家专注于颈肩腰腿痛一体化、系统化诊疗的专业科室。该科集传统中医与现代医技为一体，突出中医专科特色，经过多年的探索与发展，已就针刺、灸疗、刺络、拨罐、推拿、整复、牵引、穴注、针刀等十余种康复理疗法形成了一套科学、完善的治疗体系，擅长治疗各种原因引起的颈肩腰腿痛疾病。尤其在颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、中风偏瘫、强直性脊柱炎、骨质增生、骨性关节炎、风湿、类风湿关节炎等疼痛性疾病方面疗效显著。

4、儿童康复

儿康配备了康复功能评定系统、儿童 架悬吊康复训练器、大脑生物反馈仪、振动仪等先进设备。现开展孤独症谱系障碍、脑瘫、语言发育障碍、注意力缺陷与多动障碍、学习困难等多种疾病的诊断及康复治疗，项目齐全，技术处于国内领先水平。科室秉承“康复一个孩子，幸福一个家庭”的理念，以无比真诚的工作态度，最大限度激发小儿潜能，建立补偿途径，为儿童提供贴心、优质、全面的医疗服务。

5、早期重症心肺康复

通过良肢位的摆放，呼吸训练，体位引流排痰技术，功能训练预防各类并发症的产生，促进相关功能障碍的改善。

6、产后盆底康复

盆底肌的康复训练，产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练，从而大大的减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生，同时唤醒盆底的神经肌肉。

7、言语、认知障碍康复治疗

采用镜像神经元认知软件系统训练、面对面认知训练及日常生活的三种模式，对认知知觉障碍患者进行综合认知评估。对失语、构音障碍的患者进行对患者进行听理解、言语表达、文字表达、言语功能训练（听、说、读、写）、时间、空间、定向力、计算力、记忆力等进行针对性的康复训练，改善言语功能。

8、吞咽功能障碍治疗：通过吞咽功能基础治疗、低频脉冲治疗、传统针刺治疗，以改善患者吞咽功能。

9、直肠功能训练技术应用范围：直肠术后，神经源性直肠所致的腹胀，大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者，通过针灸，手法，药敷治疗。

10、肉毒素注射治疗

皮下或肌肉注射肉毒素治疗偏侧面肌痉挛；眼睑痉挛，Meige综合征；疼痛：头痛（慢性疼痛常规药物治疗失败），或顽固性神经痛（带状疱疹后神经痛）等；斜颈、脑卒中后肌肉痉挛。

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发展方向

科室立足于神经系统疾病、骨折术后、颈肩腰腿痛的运动康复、与其他科室紧密合作加速康复外科、早期重症康复、心肺呼吸康复、产后康复及儿童康复为主导，涉及呼吸系统疾病、生殖泌尿系统疾病、消化系统疾病等多系统疾病的康复治疗。科室采取中西医结合的康复治疗方法，细化PT、OT、ST、康复工程等亚专业组的建设，深入各学科、各系统疾病的康复治疗，建立一支医疗技术精湛、医疗设施先进、管理规范、医德医风良好的大康复团队，为患者提供个体化、阶段化、行之有效的康复治疗。?

虞城淮海医院康复医学科

设在医院2楼

2楼