教育教学｜视障学生方剂学线上混合式教学模式探讨

《方剂学》是中医学专业视障学生的四大基础课程之一，是集中体现中医理、法、方、药有机统一的一门重要中医应用基础课程。该课程容量大，知识点多，对普通中医学专业学生来说学习压力甚大，对视障学生来说更为困难。

1 视障学生《方剂学》教学现状

1.1 学生辨证选方思维能力较差

中医学专业学生学习方剂的终极目标就是为临床服务。但在实际的教学过程中，由于课程知识点多，学生视力限制，任课教师授课速度往往较普通班级慢，实践环节缺失，学生缺乏主动思考的过程。经过一个学期的学习，很多学生停留在理论层面，缺乏临床辨证思维，不能把所学知识转化为临床。

1.2 教学方法相对单一

视障学生视力情况不一，教学大多采用传统的讲授法。讲授法虽能在有限的教学时间内最大限度地将知识传递给学生，但很少考虑学生“如何学”的问题，忽略了学生学习的主动性。

研究[2]表明，以纯粹讲课形式讲授的东西很少被学生真正保留下来。据估计10分钟的被动学习后，学生的注意力就开始减弱，学习效果开始变差。

1.3 教学手段相对单一

视障生受视力影响，教师在教学过程中往往很难借助常规的信息技术进行授课，更多依靠红蜘蛛等软件给学生传word形式的讲稿、习题，学生借助读屏软件帮助学习。

1.4 考核方式过于单一

目前，视障生《方剂学》的考核方式主要是终结性评价，缺乏过程的监督。很多学生出现“临时抱佛脚”的情况。没有充分调动学生的学习积极性，不利于教师及时掌握学生的学习动态。

2 线上混合式教学模式的建构

2019-2020学年第二学期，我们尝试借助智慧树平台提供的课程资源及QQ群，构建了基于学生临床辨证思维能力培养的视障生《方剂学》线上混合式教学模式。该混合式教学模式由“线上自主学习”和“线上见面课”两部分构成，通过调整线上自主学习和线上见面课的学时，按照3:1的比例对课程内容、讲授方式进行重构和设计，使其符合学生需求，适合学生学习，能够激发学生自主学习的兴趣。

2.1 线上自主学习的实施

因为视障学生使用操作比较复杂的平台比较困难，综合分析现有的 络教学平台，我们最终选择以QQ群为主，结合智慧树平台免费开放的湖南中医药大学录制的《方剂学解读》为辅，组织学生实施线上自主学习。每次课前10分钟，学生在QQ群里进行签到，便于任课教师了解学生是否按时进行学习。为便于学生学习，任课教师需提前准备好每次课的教学资源，资源内容的设计要从原来的“以教为主”转向“学教并重”。不仅有教学大纲、教材、教案、课件、习题等基础素材，还要结合学生所学内容，发布配套的教学视频及病案分析题等。这些资源均在课前通过QQ群进行发布。同时，在课前发布学习公告，包括学习内容、学习目标、具体时间段的安排等，指导学生按照要求完成相应内容的学习。

本学期共16周，每周5学时。为便于学生学习，我们以每次课为单元，课前将本次课学生需要的教学大纲、教材、教案、课件、习题、教学视频等整理好后，上传QQ群。共需发布32次教学资源和学习公告。对教材中重点和难点的地方，专门进行标记，做到重点突出，便于学生重点加以学习。视频选择的是成都中医药大学邓中甲教授的授课视频，该套视频不仅课时比较接近，而且与现用教材的章节对应比较切合，非常方便学生学习。《方剂学解读》是湖南中医药大学《方剂学》教学团队录制的一门在线课程。该在线课程是将教材的内容进行碎片化处理后，进一步整合录制而成，适合学生系统掌握《方剂学》基础知识后观看，以进一步查漏补缺，检验学习效果。这样，学生在充分利用任课教师提供的基本教学资源的基础上，将各具特色的两所中医药大学录制的《方剂学》视频互为补充，以切实提高学习效率。

虽然是学生线上自主学习，但任课教师随时在线与学生保持动态联系。任课教师可以在课前，通过QQ群发布一个之前已经学过章节相关的小病案，让学生们做出中医诊断，确立治法，选择合适的方药。学生一般比较喜欢做病案分析题，因为与临床更接近。学生在积极讨论中，任课教师可及时了解学生基础知识掌握的情况，学生也可以通过做病案分析题及时发现学习中存在的问题，及时查漏补缺。通过线上讨论病案环节，发现很多平时不太喜欢回答问题的同学也能积极参与进来。任课教师在指导学生辨证论治的过程中，慢慢将中医临床辨证思维对学生进行渗透，慢慢使学生逐步建立临床辨证思维。

学生在自学过程中遇到任何问题，均可通过QQ群或QQ小窗向任课教师请教。比如，学生在自学教材的过程中通过QQ向老师提问方剂用法里的药物算不算方剂的组成？任课教师就可以及时在语音直播课中或者在QQ群里给学生解释一下，用法中的中药也是方剂的组成部分。再比如，有的同学，结合自身的病证，和任课教师探讨如何运用方剂来解除病痛。如关于痛经的治疗，应四诊合参，辨证论治。有虚证，有实证，实证还有肝气郁结，寒凝血瘀等不同类型，师生在讨论的过程中，既可增强学生的辨证思维，也可将所学治疗痛经的方剂进行梳理，起到很好的复习效果。这样，任课教师就可以在与学生的交流过程中了解学生的学习动态，从而对线上见面课的实施、教学内容的制定提供有效的指导性依据[4]。

学生在线上自主学习的过程中，任课教师可通过平台提供的大数据及时了解学生的学习状态。比如，查看课程数据中学生登陆的次数、在线时长、学习是否规律等。这样，即使是线上学习，也能起到远程监控效果，并及时提醒学生注意学习进度。

2.2 线上见面课的实施

线上见面课结合视障学生的特点，采取QQ语音的方式，于每次课学生自学完相应教学内容后，任课教师根据线上自主学习情况，采取灵活多样的方式进行组织。可以是针对重点、难点问题的专项解析，可以是病案讨论题，也可以是已学相似方剂的比较，也可以是主题见面课的形式等等。

比如，学生自学完解表剂后，任课教师首先对解表剂进行串讲，在串讲的过程中，有所侧重，重点将每首方剂中的学习要点给学生强调一下，这样不至于使学生在学习过程中出现重点内容理解偏差的情况。比如，讲桂枝汤时，需要跟学生强调桂枝与白芍的比例是1：1，还要提问学生为什么要等量，其配伍意义是什么？如果桂枝和白芍的比例是1：2会产生何种配伍意义？桂枝汤的主治病证中有汗出，这个汗出与服用桂枝汤后患者出现的汗出有何不同？桂枝汤的配伍特点是什么？如何体现“辛甘化阳，酸甘化阴”？如何理解桂枝汤“外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气和阴阳。”在串讲的过程中，可将相似方剂进行比较，比如银翘散和桑菊饮从组成、功效、主治病证等方面如何加以区别？这样学生通过比较，对方剂的理解更加深刻，能学会区别使用相似方剂。为了巩固学习效果，在串讲结束后，以病案分析题的方式，考核一下学生方剂掌握的情况。当然，也可以转变角色，邀请一位同学跟大家一起分享一下本次课学习的内容，重点、难点问题，这样既可以充分调动学生的学习积极性，也可以锻炼学生的表达能力，提高学习效率。总之，通过灵活多样的方式，充分调动学生的学习积极性，切实提高方剂学的学习质量。

3 线上混合式教学模式的评价方式

如何对该线上混合式教学模式进行评价，是构建时必须要考虑的问题。可通过学生在智慧树平台学习《方剂学解读》，系统自动生成的成绩，利用学校 络教学平台进行章节在线测试的成绩，线上期中考试的成绩，见面课表现的成绩，折合成百分制，按照1:1:1:1的比例生成学生的平时成绩。平时成绩和线上期末考试成绩按照6:4的比例生成学生该课程的最终成绩。将学生在整个学习过程中的表现纳入平时成绩，对学生进行过程性评价。该过程性评价，可打破传统以期末考试成绩为最终成绩的，“一锤定音”式的评价模式，更注重学生学习的过程，不至于出现考前“临时抱佛脚”的现象，能充分调动学生学习的积极性，使学生的记忆更加持久，避免考试结束后遗忘率很高的情况出现，起到全程敦促的良好作用。为客观评价该线上混合式教学模式的效果，可将学生的学习成绩与往届学生的学习成绩进行统计学处理，以统计学结果作为评价线上混合式教学模式的重要指标。

4 线上混合式教学模式的优势

该线上混合式教学模式可优化、重组《方剂学》教学内容，将简单些的知识点放在 上自主学习，重点、难点问题在线上见面课中进行强化，符合学生的认知规律。学生在潜移默化中掌握方剂学知识、逐步建立临床辨证思维；该线上混合式教学模式可引导学生变被动学习为主动学习，整个《方剂学》学习过程中不受时间、空间限制。为学生创造一个自我调控的学习平台，可增强学生的自信心，进而促进教学质量的提升；该线上混合式教学模式可建立及时、全面的监控体系，借助平台提供的数据，可及时掌握学生在线学习的时长、学习是否规律等，便于任课教师敦促学生及时预习、复习，避免出现“临时抱佛脚”，知识掌握不牢固的现象。

总之，通过对课程的重构与设计，借助“互联 +”及公共教学平台的优势，可实现学生线上自主学习教学资源，线上见面课实现重点、难点的深度解析，典型病案的集体讨论与剖析。通过借助后台大数据的分析，可实现对学生进行监控及形成性评价。构建了一套符合视障生《方剂学》自身规律的混合式教学模式。