基于 Nvivo软件的护士职业心理素质的质性研究

【摘要】目的探讨护士职业心理素质的理论结构,为护士的职业招聘与培训提供依据。方法2008年10月至2009年8月采用合众法选择对6名护理教师、7名医生、3名护士长、5名临床护士1名住院患者进行半结构式访谈,资料分析采用澳洲QSR公司的Nvivo8,0软件。结果护土职业心理素质的理论结构可以分为道德、能力与知识、性格、态度及风度5个维度,共26个成分;不同角色被试对护士职业心理素质结构的认知存在差异:护理教师更重视护士的细心和奉献精神,医生更重视爱岗敬业及抗压与应变能力,护土长更重视合作意识与交往能力及抗压与应变能力,临床护士更重视临床护理技术和责任心,患者更重视合作意识交往能力和责任心。结论在招聘和培训护土时,应注重考查和培养其抗压与应变能力、合作意识与交往能力、临床护理技术、责任心、细心、同情心、奉献精神等核心职业心理素质。

【关键词】护士:职业心理素质:质性研究:招聘;培训

了解护士职业心理素质的理论结构是対护士进行职业选拔和培训的基础,但直至目前,研究者对其理论结构仍未达成统一认识。如刘薇群等[1]认为,稳定积极的“D型性格”、诚实和较高的成就动机是优秀护士应该具备的心理素质;张俐等[2]对护士心理素质的理论结构进行了较为系统的研究,认为护士的综合心理品质应包括心理能力、心理品格、心理动力、自我适应和环境适应等5个维度;而台湾学者的相关研究则表明,高开放性( o pe nn e s s)与低神经质( n e u r o t i c i s m)的性格与护士的照顾质量显著相关[3],具有初性( h a rdna s s)特质的护士更容易抵抗职业倦怠的风险[4],因此更加适应护理工作。 Nvivo是由澳洲QSR公司推出的、国际主流的质性分析软件,其分析运行的方法论框架是扎根理论。对于需要处理大量原始资料的质性研究而言,辅助软件的应用可以大大缩短研究周期,有助于研究者在浩瀚的文字中快速筛选信息和有效思考[5]。国内护理领域使用Nivio进行质性研究的 告极少。本研究通过质性研究中的扎根理论方法,并借助 Nvivo质性分析软件探讨护士职业心理素质的理论结构.

1对象与方法

1,1对象采用合众法( t r i a ngu on)进行多渠道的资料搜集。访谈时间为2008年10月至2009年8月:访谈地点包括工作单位、宾馆房间、会议厅、咖啡厅以及教室;被访谈者分布于山东、北京、上海、陕西、吉林、台湾等6个省市。共纳入访谈对象22名,其中护理教师6名(其中4名为知名护理教育专家)、医生7名、护士长3名、临床护士5名住院患者1名;性别:男5名,女17名:年龄:<30岁4名,30~40岁6名,>40岁12名

1.2方法以质性研究中的扎根理论作为方法论框架。具体采用半结构访谈的方式,根据事先拟定的访谈提纲,由经过严格培训的2名访谈员对被试进行面对面的访谈,访谈时间为20~30min。在被试允许的情况下对访谈内容进行全程录音,不允许的情况下进行现场笔录。访谈提纲包括3个问题:

(1)要成为一名合格护士,应该具备哪些职业心理素质?(2)优秀护与普通护士在哪些职业心理素质方面有所区别?(3)如果一名护士被辞退或主动辞职,最可能在哪些职业心理素质方面有缺陷?所有访谈都有2名主试同时参与本研究借助于 QSR Nv ivo8.0中文版对资料进行分析。Nvivo编码(code)功能强大,其编码主要分为两种:自由节点(free nodes)和树状节点( tree nodes)。本研究的编码按照开放式编码( open coding)、轴心式编码( axiI coding)和选择式编码( sIective codi g)的顺序进行。使用Nvivo软件具体的分析步骤如下:

(1)在软件中仔细阅读所有访谈材料,并进行编码。编码时,如果一段文字涵盖儿个节点,则分别标记在不同的节点下。如果不能确定某段文字内容所属的节点应该放在哪个树状节点下,则暂时标记为自由节点,反之则将文字内容标记为某个子节点,然后放在某个树状节点下。例如,被试谈到“有这样位患者,患有高血压、冠心病,长期住院治疗,所以对护士的技术要求比较高,要一针见血,而且这些患者往往烦躁、易怒,这就需要护士要有过硬的技术”,将这段内容标记为“临床护理技术”子节点,并放置在“能力”树状节点

(2)对所有资料编码结束后,利用软件分类提取某一节点下的所有内容仔细阅读、思考,根据节点的内容对节点的名称进行必要的修改:将不同节点的内容进行比较,进而对一些节点进行必要的合并或重组:对树状节点的逻辑性进行深入研讨,并对部分子节点的位置进行调整。例如,最初编码时“移情能力”子节点放在“能力”树状节点下,但经过对其内容的深入思考,将其改名为“同情心”子节点,并改放在“性格”树状节点下。

(3)返回访谈对象中,验证初步结论是否合理,并进行必要修正,最后得出结论

(4)为每一个访谈对象创造一个个案,并赋予不同的属性(角色),就不同被试在抑士职业心理素质结构认知上的差异进行比较。

2结果

首先,就树状节点而言,能力与知识在护士职业心理素质中占据最为重要的位置,其次是性格,再次是态度,然后是道德,最后是风度。在“能力与知识”树状节点中,最重要的依次是抗压与应变能力、合作意识与交往能力、临床护理技术等:“性格”树状节点中最重要的依次是责任心、细心、同情心等“态度”树状节点中最重要的依次是对患者充满爱心、爱岗敬业、对患者热情等;“道德”树状节点中最重要的依次是奉献精神、善良:“风度”树状节点中语言行端庄和仪表大方同等重要。

2.2不同被试对护士职业心理素质结构的认知差异 表、2显示了不同角色被试对护土职业心理素质结构中8个重要子节点的认知覆盖。由表2可见护理教师更重视护土的细心和奉献精神,医生更重视爱岗敬业及抗压与应变能力,护士长更重视合作意识与交往能力及抗压与应变能力,临床护士更重视临床护理技术及责任心,患者更重视合作意识与交往能力及责任心。

3讨论

张俐等[2]根据因素分析的结果,将护士职业心理素质分为心理能力、心理品格、自我适应、环境适应和心理动力等5个维度,共19个因素。本研究所得到的护士职业心理素质共26个因素(子节点),归为道德、能力与知识性格、态度以及风度等5个维度(树状节点)。本研究的26个因素与张俐等所获得的19个因素,许多是一致的,只是在命名上有所区别。例如,本研究的“情绪调节能力”、“人际沟通能力”、“进取心”在张俐等的研究中分别被称为“稳定情绪”、“语言表达能力”、“求知欲”等。但是,两个研究最重要的区别在于护土职业心理素质的理论结构不同,例如张俐等把果断看作一种能力,放在“心理能力”维度下;而本研究将果断看作一种性格,放在“性格”维度下这种理论结构的差别可能来自两方面的因素。一方面,张俐等护士职业心理素质的理论结构更多依赖于“因素分析的统计方法”;而本研究的结构更多依赖于“扎根于经验事实的理论”,两个研究的取向有所不同。另一方面,张俐等的研结果来自于7年前的数据,而随着 会的发展,护士的工作环境以及人们的认识都可能发生变化。

例如,本研究22名被试中,有18名谈到护士应该具备“抗压与应变能力”,张俐等的研究中则没有提及这一因素。之所以出现这种差异,可能是因为现在的护士比以前承受了更高的压力,也可能是因为人们对护土职业的高压力特点有了更为深刻的认识,亦或两种原因同时存在。另外,本研究表明,不同角色的被试对护士职业心理素质结构的认识有所不同,这同时证明了本研究采用合众法选择访谈样本的必要性。理论研究与实证研究相结合,质性研究与量性研究相结合,己经成为当今科学研究的一大趋势。“扎根理论”不仅强调系统

的收集和分析经验事实,而且注重在经验事实上抽象出理论,从而较好地处理

了理论与经验之间的关系问题[6],实现了理论研究与实证研究的结合:同时

它还可以对编码信息进行一定的定量统计。

上的覆盖率(也可统计在不同性别、地域、年龄等属性上的覆盖率)进行了量

化处理。扎根理论由于做到了定性统计与定量统计的有效结合,所以是量性研性研究相结合的典范性研究方法,也是质性研究方法中科学性最强的方

法之一[7]。对质性研究者来说,对数量众多、繁杂无章的定性资料进行分析

是一项挑战性的工作,为此本研究采用 Nivio8.0软件对访谈资料进行辅助分析Nvi vo强大的编码、査询、资料管理以及定量统计功能大大提高了资

料分析的效率与准确度。但是, N i o并不能代替人的思考。编码过程中

更多是编码人员根据自己的知识与经验,结合编码标准进行编码。将研究者本人作为一种研究工具,充分发挥研究者的主观能动性,这正是质性研究与量性研究间最为重要的区别之一。本研究提示,在招聘和培训护士时,应注重考查和培养他们的抗压与应变能力、合作意识与交往能力、临床护理技术、责任心细心、同情心、奉献精神等护士核心职业心理素质。

【参考文献】

[1]刘薇群,钱娟,李武平,优秀护土若干心理特点对护理人力资源管理的启示「J].解放军护理杂志,2003,20(2):4-5

[2]张俐,王仙园,冯正直,等,护士心理素质概念和成分的质性与量性研究[J].护理学杂志,2003,18(6):406-407

[3]Tt ai. Inf I of per-son a I i t y o n c a re g u a Ii y o f h o sp i t a I n u r ses[J1. J Nu rsc a re Qua I, 2007, 22(4): 3 58

[4] To csc no P, Pon te I ph M. Th e Ma n a ge,1998,29(8):3235

[5]王佳果,王尧.基于 Nvi vo软件的互联 旅游文本的质性研究「J].旅游论坛,2009,2(1):3034

[6]刘明.护理质性研究[M].北京:人民卫生出版 ,2008

[7]何雨,石徳生. 会调查中的“扎根理论”研究方法探讨[J].调研世界,2009(5):4648