近日，四川大学华西医院肿瘤中心廖正银教授回乡探亲时，免费给乡亲们看片并提出诊疗建议的视频，引发关注。据视频拍摄者介绍，逢年过节，廖正银每次回家后，许多乡亲就会请他帮忙看片。不少 友为廖正银的善举点赞，但也有少数 友质疑其是否在非法行医。
我国实行较严格的医师执业注册制度，通过考试取得执业医师资格或者执业助理医师资格的，可以向所在地县级以上地方人民政府卫生健康主管部门申请注册；未注册取得医师执业证书，不得从事医师执业活动。医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。 友的质疑在于，廖正银教授在家中给乡亲看片，并没有在其注册的地点执业。
在此，我们需要明确的是，“行医”是指有明确规范的医疗行为，从挂 分诊、查体诊断、病历书写到最重要的病情处置，都遵循临床诊疗路径。患者支付对价，以获得相应的医疗服务。由于医疗行为的特殊性，所以对执业主体、执业地点均有严格要求。医疗卫生机构未经卫生行政主管部门审批，不得从事超过执业范围的诊疗活动。
在审判实践中，遇到的非法行医情形主要有两种：一种是参加临床教学实践的医学生在没有执业医师监督、指导下参与诊疗活动，造成患者发生医源性损害后果；另一种是美容院、养生馆等不具有《医疗机构执业许可证》的机构，为牟取暴利，开展某些医疗行为，造成较为严重的后果。这些都需要依法严肃处理。
而廖教授在回家探亲期间，免费给乡亲看片、提出诊疗建议，是无偿性、公益性行为，也是医生的职责所在。
《医师法》第十八条规定，医师参加规范化培训、进修、对口支援、会诊、突发事件医疗救援、慈善或者其他公益性医疗、义诊，可以不办理相关变更注册手续。这当然也是鼓励医师参与义诊活动，让更多患者受益。
肿瘤患者需要定期复查，并拍摄影像学片以评估占位病变是否增大，是否发生淋巴细胞浸润或转移。可想而知，面对这类疾病时，患者承受了巨大的心理压力，也更加希望能尽早联系到权威的医学专家提供专业建议。廖教授免费为乡亲看片，并给予医学建议，非但不属于非法行医，反而是值得肯定的良医善举。
当然，如果从更深层次思考，我们应客观地认识到，我国城乡医疗资源分配存在差异，尽管农村地区的医疗设施硬件已得到极大改善，但是高素质的医学人才队伍还有巨大的缺口，无法提供更高水平的医疗服务，一线城市的三甲医院仍然挤满了慕名求诊的患者。廖教授的行为值得称赞，但未来我们更希望借助 络大数据、人工智能等手段升级医疗卫生机构的设备，通过AI影像读图、远程会诊等，让更多的专家可以坐在诊室内，以多学科问诊的方式，为远方的病患提供更优质的医疗服务。
文：北京市西城区人民法院民事审判一庭 林涛
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