厉害了，河北工大附院可以定量检测骨密度和脂肪肝

近日，河北工程大学附属医院影像一科引进了最新一代美国进口Mindways骨密度测量装备—美国高级定量CT（QCT）。

美国高级定量CT（QCT）是目前国际最先进的定量CT(QCT)骨密度系统。它可以精准测量椎体骨密度，诊断骨质疏松症，同时还可以做腹内脂肪和肝脏脂肪含量的测量，精准评价脂肪肝和肥胖，实现多病共检，是和可以体检低剂量肺CT扫描结合，不增加受检者的辐射剂量，不增加扫描时间，做到一次检查多个结果，具有重要的临床应用价值和科研价值。适用于中老年人群的查体，以及骨质疏松和糖尿病，脂肪肝的诊断和随访。

目前，河北工程大学附属医院是邯郸唯一一家采用该项最新技术开展骨密度和体脂定量检测的医疗机构。

什么是定量CT（QCT）

是指常规CT扫描图像，经过QCT校准和分析，可以测量腰椎体积骨密度，腹内脂肪和肝脏脂肪的技术。利用医院现有CT设备，附加QCT的质控体模和图像分析工作站，不需要额外的场地，即可开展骨密度、体脂及肝脏脂肪的检查、诊断、预防、治疗，是投资少、见效快、医患互利的项目。

QCT的应用范围

广泛应用于影像科、骨科、内分泌科、体检中心、风湿免疫科、老年病科、康复科、肿瘤科等多科室的临床决策的制定。不需要额外防护。一次CT扫描多个结果。QCT的优势是可以处理三维图像，可以做全身多数部位的测量，QCT不仅用于骨质疏松诊断，同时对肝脏脂肪含量和体内脂肪含量进行精准测量，对脂肪肝及肥胖症引发的相关病症进行有效评估。也在病情随访、疗效评估及精准体检上具有临床价值。

QCT的主要功能

1.骨密度测量：QCT的主要功能是测量人体骨骼的骨密度。理论上QCT可以测量人体多个骨骼部位，但目前应用最多的是测量椎体的松质骨骨密度，通常测量2个椎体，即第1和2腰椎。QCT测量的是椎体松质骨的平均骨密度，是体积骨密度，单位mg/cm3。在测量髋部时，QCT采用的是类双能X线吸收仪（dual Xray absorbtiometry，DXA）技术，也就是把CT图像投影成二维图像，再采用与DXA类似的骨密度划分区域和计算方法，得出股骨近端各ROI的骨密度值。体模研究表明QCT测量骨密度的准确性和重复性与DXA相当。

2.脂肪面积测量：由于在CT图像上脂肪组织的CT值是负值，与肌肉骨骼的CT值有明显差异，可以采用阈值分割的方法对图像内脂肪面积进行测量。QCT采用阈值的方法区分脂肪与非脂肪组织，同时软件半自动勾画出腹壁外缘形态以区分腹内脂肪和皮下脂肪，分别测量腹部总脂肪、皮下脂肪和腹内脂肪的面积，其中尤以腹内脂肪面积的测量有重要的临床意义，可以广泛用于肥胖的评价、疾病风险预测和疗效监测。

3.肝脏脂肪含量的测量：QCT也可以测量肝脏脂肪含量。动物实验表明QCT测量的肝脏脂肪含量与化学萃取法测量值具有高度相关性，目前QCT可以测量人体肝脏脂肪百分含量，可用于脂肪肝的定量评价、疾病风险预测和疗效监测。

QCT的临床应用

1.骨质疏松症的诊断、疗效监测：骨密度是骨质疏松症早期诊断和疗效监测的重要参数，目前DXA是测量骨密度的主要手段。我国DXA的数量少，不能满足临床需求，QCT是有益的补充。由于QCT是采用CT数据进行骨密度测量，是真正的体积骨密度，不受体重、血管钙化和脊柱退变的影响，是更精准的骨密度测量方法，而且诊断骨质疏松比其他技术更敏感。在我国，各医院常规CT扫描检查很多，利用临床CT图像，采用QCT技术在不增加辐射剂量的情况下测量骨密度、诊断骨质疏松，对我国的骨质疏松防治具有实际意义。QCT诊断骨质疏松的标准由国际临床骨密度学会和美国放射学会提出，并在我国人群进行了验证，研究证实该标准同样适合中国人群，已被多个骨质疏松诊断指南和共识所采纳。研究表明QCT监测骨质疏松药物的疗效比DXA更敏感，除了测量骨密度，还可观察骨的形态变化。最近的研究结果证明低剂量肺CT结合QCT在骨质疏松筛查的作用。骨科患者手术前常常要做CT检查，通过QCT 测量手术部位的骨密度，可以用于骨科手术规划。绝经后女性骨密度监测。

2.肥胖的评价和疗效监测：《中国居民营养与慢性病状况 告（2020）年》发布的结果显示我国成年居民超重肥胖者超过50%。肥胖成为我国健康领域的一个热点问题。目前在流行病调查和临床实践中，体质指数（body mass index，BMI）和腹围是评价和诊断肥胖的主要依据。实际上真正危害健康的是腹内脂肪，BMI和腹围测量都不能精准反映腹内脂肪的含量。腹部CT或MRI是目前测量腹内脂肪含量的精准检查方法。QCT可以精准测量CT图像的脂肪面积，并能自动区分出腹内和皮下脂肪面积，为研究肥胖提供了检测手段。

3.脂肪肝的评价与监测：一般认为普通CT扫描的CT值不能准确反映肝脏脂肪含量，目前MRI肝脏脂肪分数测量是无创活体测量肝脏脂肪含量的公认标准。现在利用CT图像数据，采用QCT技术也可以进行肝脏脂肪含量测量。QCT可基于临床常规胸腹部的平扫CT进行肝脏脂肪含量测量，这为大范围开展QCT脂肪肝研究提供了可能性。

QCT的临床价值

QCT是对临床CT数据的后处理，精准测量骨密度、脂肪面积和肝脏脂肪含量，拓展了CT数据的应用范围，在骨质疏松诊断、肥胖和脂肪肝的评价中具有广泛的临床价值。同时QCT在科研方面也有重要价值。首先，QCT结合常规胸腹部CT检查，一次扫描就可以测量骨密度、脂肪面积和肝脏脂肪含量，可用于骨质疏松、肥胖和脂肪肝等常见慢性病的精准影像评价，做到多病共检，为慢性病防治提供依据。其次，QCT骨密度测量可以诊断骨质疏松和监测抗骨质疏松疗效；QCT可以测量脂肪面积和肝脏脂肪含量。最后，肿瘤患者在诊疗过程中常需行胸腹部CT扫描判断肿瘤分期、了解治疗效果，可结合QCT同时监测肿瘤患者手术后、放化疗后恶病质进展情况，通过定量评价为临床决策提供依据。