走进“血库” 探秘一袋血背后的故事

现场

将“37度的爱”传递下去

每一袋血的背后，都对应着一位无偿献血者。上周日，有51人登上了王府井丹耀大厦门前的献血车前来献血。小李刚好是这些爱心献血人士中的一员。他伸出胳膊献出了400毫升的全血，这是一份带着体温的“37度的爱”。这袋血在完成采集的同时，贴好了标签。全血“住”在一个看起来很普通的袋子里，这是一个“会呼吸”的血袋，为的就是保障血液的新鲜。血袋上有一个条形码，这是它的“身份证”，可以一路追随它的去向。这一天下午，血液中心的车开到了王府井附近，小李献出的这袋血和它的小伙伴儿们一起被装进了“专用运血箱”，准备前往血液中心。“37度的爱”从体内来到血袋之后，需要一路靠冷链来保证爱心的顺利传递，也就是说血液的运输必须要保证全程冷链。全血运输最适合的温度是2℃到10℃之间。这袋血和它的小伙伴的“专用箱”里不仅有专用的冰盒，还配备有温度计，就是要让“37度的爱”能够保持“新鲜”。

成分科宽敞的操作间特别凉爽，“为了保证血液的新鲜，这里的室温常年保持在17摄氏度。”简单来说，冬天这里有点冷，夏天这里有点凉。血液分离首先要通过离心来分层。成分科里摆满了离心机，就像洗衣机的甩干筒，里面共有6个小罐子，每个罐子可以放置两袋400毫升的血或者4袋200毫升的血。摆放血袋时，一定要保持平衡，对侧的两个罐子要保持重量一致，因此所有的血袋在放进离心机之前都必须进行称重、配平，确保每对离心套杯的重量误差范围控制在5克之内，两两对称放置在离心机里，才可以进行离心。盖上盖子，离心机开始高速运转，每分钟旋转超过4000转。15分钟后，离心机停了下来，打开时，这袋全血已经分成了三层。按照密度，最下面深色的是红细胞，中间薄薄的一层白膜是血小板和白细胞，上面淡黄色的是血浆。

这袋分了层的全血，在这里要经历分家的过程了：血浆和红细胞分别被注入不同的袋子。血浆和红细胞之间的“白膜”，也就是血小板和白细胞非常珍贵：400毫升的一袋全血只能分离出16毫升到18毫升的血小板和白细胞。当然，如果献血者愿意耐心地在血液中心的机采血小板椅子上面坐上40分钟，一次就可以捐献相当于手工分离5袋400毫升全血的血小板总量。就在全血进行制备的同时，与每袋血同源的血液样本正在检验科接受“体检”。只有体检合格的血液制品才能送到血库，进入下一个放行环节。

解读

一切为了用血安全

血液中心检验科工作人员介绍说，临床用血最重要的就是安全。为了保证用血安全，血液中心的检验部门24小时不停机工作，就是为了保证能及时快速地 告血液检测结果。目前，针对输血相关传染病指标，每一袋血在血液中心要经历两次血清学检测和一次核酸检测，其中的两次血清学检测必须要使用不同厂家的试剂。只有两次血清学检测和核酸检测均合格，这袋血才能有发往临床、用于患者的资格。针对输血相关传染病指标，血清学检测项目包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体。另外，ABO/RHD血型、谷丙转氨酶也是国家强制要求的血液检测项目。核酸检测主要查乙肝、丙肝、艾滋病。所有血液检测项目中，任何一次不合格，血液就要 废。

血液制品有着不同的存储要求，比如：红细胞的保存条件为4℃；血浆则要放入速冻机中，在零下50℃的环境中速冻半小时后，再放入零下22℃的冰柜中保存。血小板的保存条件更苛刻：要在22℃的条件中震荡保存，而且保质期只有3到5天。为了保障血液制品能够在适宜的温度中保存，每个血小板储存柜子上不仅有温度监测设备，还有 警装置，一旦温度高于或者低于血液制品的保存温度，机器在滴滴 警的同时，也会将信息同步到相应的工作人员的手机上紧急呼叫，让工作人员迅速前来调整温度。

提醒

输血真的不是输营养品

在血液中心的血库里，有一台与医院用血信息同步的电脑。如果哪家医院发来用血需求申请，信息会同步到血库的电脑中。经过了制备检验完整环节的红细胞、血浆或血小板将发往医院。血液制品抵达医院后，迎接它们的是再一次非常严格地“体检”，这袋血才能进入医院血库中。准备要输血前，医务人员还将再次进行血型复检、抗体筛查、交叉配血，一步步严格的筛查，就是为了保证患者的用血安全。

有些人认为，血液是最宝贵的营养品，特别是家里有重病病人的时候，都常常希望能输血让患者康复起来。其实，血液制品不是营养品，而是一种特殊的药品。它的特殊性在于输的血都是活着的细胞，包括红细胞，输到患者身体里会发生细胞移植，会发生看不见的反应。从专业的角度来看，输血的原则是能不输血尽量不输；如果输血，首选自体血液回输。当然，根据临床患者指征需要，确实需要输血的患者还是必须输血。

血型也是一个常常被讨论的话题。有些人身边A型血的朋友多，认为A型血人群占多数；有些人说B型血的人最多。但在北京市血液中心的血库里，“A”“B”“O”三种血型各占30%，这三种血型势均力敌，AB型血只占10%，是ABO血型体系中的少数。以前对输血风险的认识不够时，有人觉得O型血是万能供血者，常常有这样的影视镜头，“我是O型血，抽我的血！”随着科学进展，现在输血已经完全实现了同型输血。科学研究发现，如果将含有免疫性抗体的O型血液输给A型或B型患者后，会使不同血型的受血者的红细胞脆性增加，严重者可以出现溶血性反应。因此，输血时还是要同型相输。