互联 医疗远未成熟 慢赛道跑不出“快手”

疫情背景下，互联 医疗成为缓解患者就医难的重要渠道。截至2021年6月份，全国互联 医院已超1600家，雨后春笋般成立的互联 医院正加速推动医疗资源触 。而在需求带动下，行业融资提速，多家“互联 +医疗”企业登陆资本市场。

部分互联 医院建而不用

随着政策持续升温，互联 医疗企业受到资本青睐，行业融资步伐加快。

具体来看，1月15日，医疗数据企业医渡科技上市，首日涨幅达145%；11月5日，医学影像AI企业鹰瞳科技登陆港交所。此外，年内还有微医、叮当健康、智云健康、思派健康、圆心科技、科亚医疗、推想医疗、数坤科技等互联 医疗相关企业向港交所递交招股书。

不过，从二级市场表现来看，年内包括阿里健康、京东健康、平安好医生、医渡科技等在内的多只个股股价出现回落，鹰瞳科技上市首日即破发。

但目前来看，随着行业快速发展，隐忧也逐渐显现，互联 医院建而不用的情况引发广泛关注。国家远程医疗与互联 医学中心联合健康界发布的《2021中国互联 医院发展 告》显示，真正能实现有效持续运营的互联 医院屈指可数。

以海南省卫健委公布的互联 医院运营数据为例，在海南省58家公立医院建设的互联 医院中，真正开展互联 诊疗业务的仅有11家，其中有3家诊疗人次不超过20人，近90%的互联 医院都处于建而不用的状态。

互联 医院如何定位和发展，以避免资源闲置、效率低下或重复建设，已成为当前行业需要思考和解决的问题。

“《关于完善“互联 +”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》指出，公立医疗机构开展互联 诊疗，由不同级别的医务人员提供服务，均按普通检查类项目进行收费。价格上的限制也会影响医生在线问诊的积极性。”一位不愿具名的互联 医疗人士表示。

德勤在今年发布的《中国互联 医院：数字医疗迈向新阶段》 告中提到，很多实体医院特别是公立三级医院本身已经满负荷运转，对于调配更多资源去运营提升自家的互联 医院鞭长莫及。此外，依靠“单点突破”很难实现整体服务模式的变革，依然要向集团化方向发展。

圆心科技相关负责人在接受采访时表示，运营经验是制约当下互联 医院持续发展的重要因素。此外，无论是第三方平台还是医院的平台，医保覆盖比例较低也制约了行业的发展。不过，未来医保覆盖比例会逐步提升，这肯定是发展方向。

“对于互联 医疗行业来说，现在绝对属于初期，整个行业还非常年轻。”京东健康相关负责人认为，行业处于快速发展期，无论是互联 医院的数量、用户规模，还是问诊量、市场规模都在快速增长。但正因为整个行业比较年轻，许多互联 医院都面临着品牌认知度低、运营团队缺失、患者习惯尚未养成等问题。

“卖药”模式或将长期占据主流

当下的医疗市场仍以公立三甲医院为主，互联 医疗企业很难在短期内改变现状，影响其未来发展的最大挑战仍是盈利模式。“目前大部分互联 医疗平台的变现路径仍然是卖药。”医药战略营销专家史立臣表示。

数据显示，京东健康2021年上半年总收入达136.38亿元，其中，医药和健康产品销售创收117.62亿元，占总营收的比例高达86.24%。阿里健康2022财年中期营收93.6亿元人民币，其中，医药自营业务和医药电商平台业务分别创收81.19亿元和10.1亿元，分别占总营收的86.76%、10.8%。

思派健康招股书显示，在2018年、2019年、2020年以及2021年一季度，公司来自药品福利管理（PBM）的收入分别占总收入的40.9%、83.1%、91.9%及92.1%。圆心科技招股书显示，2018年-2020年，公司总收入分别为8.188亿元、23.521亿元、36.294亿元，年复合增长率高达110%，其中，院外综合患者服务形成的收入分别为8.09亿元、23亿元、35亿元，占年度总营收的比例均超90%。

张婷认为，“药”带来的营收占比突出，这不仅仅体现在互联 医疗领域，线下医院的药品和医疗服务、线下检测等收入的占比也大约在3:3:3。“这是中国医疗的特点，不是哪一家企业在短期内就能改变的。”

在瞿镕看来，我国互联 医疗行业未来是一个万亿元级市场，整体还有很大发展空间，新兴互联 医疗企业依然保有上位的可能。

院外市场受关注

在处方外流、双通道制度以及慢病管理市场持续增长的背景下，互联 医疗企业试图围绕政策红利进行布局。其中，院外市场成为关注点之一。

今年8月份，京东健康CFO曹冬在2021年中期业绩发布会上介绍，“药品里面尤其是处方药的增速是更快的，比OTC明显要快一些。线下药店方面，我们自己的院边店数量已经接近三位数，公司一直明确强调会持续做线下业态的布局，整个医疗健康生态是线上线下融合在一起，才能起到特别大的作用，院边店肯定会承接很多处方的外流。”

圆心科技招股书显示，截至2021年8月31日，圆心药房共计251家，覆盖30个省份的91个城市。其中，153家药房距离医院300米以内，旨在抢占处方外流市场。

此外，慢病管理也成为众多互联 医疗企业业务的重中之重。

亿欧智库发布的相关 告指出，目前互联 慢病管理平台尚处在起步发展阶段。随着人们健康意识的提升、处方外流以及分级诊疗制度的推进，互联 慢病管理在公立医院外的市场潜力巨大，预计到2025年，互联 慢病管理市场规模将达到2357亿元，渗透率将增长至37%。

政策引导行业规范化发展

在经历了野蛮生长后，互联 医疗行业步入强监管时代。10月26日，国家卫健委组织起草了《互联 诊疗监管细则（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》），为当前互联 诊疗的监管提供了依据。

在医疗监管方面，要求开展互联 诊疗活动的医疗机构应当主动与所在地省级监管平台对接，地方各级卫生健康主管部门应当按照《医疗机构管理条例》及其实施细则，对医疗机构建立评价和退出机制。这有助于清退僵尸互联 平台，清退“低小散”平台，提升行业参与者质量。

在人员监管方面，《征求意见稿》指出，医师接诊前需进行实名认证，确保由本人接诊。其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人接诊。这有助于提升接诊质量，避免医疗事故，打击不合规的轻问诊平台，打击AI开方平台。

在业务监管层面，明确患者有义务向医疗机构提供真实的身份证明及基本信息，不得假冒他人就诊。由接诊医师判断是否符合复诊条件，并采集证明患者已经确诊的纸质或电子凭证信息。医疗机构开展互联 诊疗过程中所产生的电子病历信息，应当与依托的实体医疗机构电子病历系统共享，由依托的实体医疗机构开展线上线下一体化质控。

上述《征求意见稿》还明确互联 诊疗终止条件，首诊需线下，这给轻问诊模式带来较大合规成本。此外，加强药品管理，禁止统方、补方等问题发生。医疗卫生人员的个人收入不得与药品和医学检查收入挂钩。医疗机构或医务人员不得违规转介患者、指定地点购买药品耗材等。