“共享护士”悄然兴起 进家门要先跨“规范槛”

“共享护士”：进家门先跨“规范槛”

人在家中坐，护士上门来。用手机APP下个订单，就可以预约专业护士到家里提供打针、换药、拆线等护理服务——随着共享经济的风靡，“共享护士”开始在北京、上海、广东、福建等地悄然兴起。

不过，在“共享护士”日渐普及的同时，也面临着不少问题：虽然便利患者、盘活了医疗资源，但上门护理的规范性与安全性尚存疑虑。“共享护士”要想走进千家万户，恐怕还得跨过不低的门槛。国家卫健委日前也作出回应称，将总结各地“共享护士”的做法经验，引导规范发展。

流程简单 价格不菲

北京市民赵先生，最近通过一款护士上门手机APP，为父亲预约了上门换胃管服务。

“天气这么热，上门护理为老人省去了路途奔波。如果去医院挂 、排队，大概要花1个多小时的时间。”赵先生说，上门换胃管，整套服务下来不到200元，感觉物有所值。

在价格方面，护士上门服务的费用要比医院门诊高出不少。例如，赵先生为父亲选择的胃管置管，按照北京市医药分开综合改革后的价格为20元/次。而皮下和肌肉注射，医院价格为3.5元/次，护士上门APP中的价格在130元—170元之间。

有业内人士分析，“共享护士”提供的并非是基本的医护服务，而是“附加”和“升级”服务，因此价格比医院门诊高属于正常现象，但价格是否合理没有统一的衡量标准。

优化配置 提供便利

在医疗资源紧张、看病难问题依然凸显的当下，“共享护士”正迎来“最好的时光”。有观点认为，“共享护士”借助共享经济模式，将分散的护士资源优化配置，打破传统医疗行业壁垒，为群众看病就医提供了便利。尤其是行动不便、子女不在身边的老年人，更有意愿为上门医护“买单”。

数据显示，截至2017年底，中国60岁及以上老年人口达2.41亿人。到2020年，60岁以上老年人口将增加到2.55亿人，占总人口的17.8%。国家卫健委此前的调查则显示，全国失能和部分失能老人近4000万，预计到2050年失能老人将达到9750万。老年人健康服务需求巨大，家庭照料负担严重。

从养老方式来看，根据《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，目前中国90%以上的老人选择居家养老方式，由于子女以及护工并不具备专业护理知识，上门医护有望成为养老与医疗相结合的有益补充。

2017年，某医护上门服务平台公布了其护士上门的数据。根据对3.2万名认证执业护士、3万多名用户和10多万份有效订单的分析显示，北京、上海占据了总服务份额的50%，其中北京占38%。由此可见，“共享护士”的需求与接受程度，有着明显的地域特征。

对护士来说，“共享护士”的模式，为自己发挥专业能力、提高收入创造了条件。来自国家卫健委的数据显示，截至2017年年底，我国注册护士总数超过380万人，其中在基层从事护理工作的护士接近80万人；医护比例达到1:1.1，扭转了医护比倒置的局面。不过，与发达国家相比，我国的护士资源仍旧短缺，护士收入也偏低，人才流失情况较为严重。

缺乏标准 难避风险

“共享护士”到底靠不靠谱？对于这个问题，无论是患者还是护士其实都有疑虑：出现医疗风险怎么办？护士的人身安全如何保证？

目前除北京、天津、广东作为护士区域化注册试点地区，可进行护士区域化注册试点工作外，其余绝大多数省份的护士尚无多点执业资质。这意味着，在其他地区，护士上门服务属于脱离注册执业地点，有非法执业嫌疑。相关部门在接受采访时也表示，签约 约平台和实体医疗机构的多点执业还不一样，不过还没有相关政策。

医疗事故和纠纷，更是无法回避的问题。在上门服务过程中，护士如何保证操作的安全性？患者一旦出现意外情况怎么办？能否全程记录服务过程？这些难题目前都没有令人满意的答案。

行业标准缺乏、责任认定缺位，这让“共享医疗”面临着不小的风险。

各方合力 规范发展

要想让“共享护士”在规范中发展，离不开各方的合力。

广东省家庭医生协会常务副会长吴育雄认为，相关部门应当结合医护行业的特点和服务要求，研究制定高起点、高水平的行规标准，同时在准入、责任、医疗风险等方面规范引导，保障上门诊疗的安全。