药物，在防治疾病中占有重要的地位。近日，江苏省卫生健康委下发《关于加强临床药师队伍建设的通知》，要求二级及以上医疗机构在疑难复杂疾病多学科诊疗过程中，必须要有临床药师参与，指导精准用药。临床药师是医院药学人员中的骨干力量，和传统药物调剂人员不同，临床药师主要的工作岗位在临床科室、在患者身边。防治疾病中，临床药师到底扮演哪些角色、担起何种重任？扬子晚 /紫牛新闻走进了南京鼓楼医院药学部。
“软件系统+人工”，把好用药“第一关”
“请问是33床管床医生吗，我这边是审方中心，您开的非洛地平缓释片（波依定）建议不要开半片给患者服用，因为这个药物的剂型掰开服用会失去缓释效果，作用不能持续24小时……”收到审方系统提示的警示消息，鼓楼医院药学部审方中心药师季木银仔细核对后迅速拨通了电话。在审方中心，7名药师正利用智能大数据系统，对处方是否安全进行审查。
正在审方的季木银
吃药也需吃得合理，药学门诊开展规范的药物治疗管理服务
各种药到底该怎么吃？特殊情况下能不能吃？数种药物间会不会相冲？……药品正确发出去，不代表药师们的工作就结束了。用药的安全不仅仅是在药品发出去的那一刻，面对患者们有关吃药的种种困惑，临床药师们也在扮演着重要的角色。
不久前，七旬患者徐大爷拎着整整21种药品来到药学门诊找到了药学部副主任药师严思敏，这满满一兜子药让药师看了也为之震惊。可把疾病归类、再把相应药物归类后，严思敏发现这来自四家医院的21种药品有所重复，也有些并不合适一起服用，梳理后可缩减至8种，“这样日均用药费用减少了30多元，一年下来节省了近万元医疗负担。”
用药史、疾病史、与疾病相关的检验检查，对和严思敏一样的药学门诊药师来说都是重要的判断依据。走出药学门诊，装好一张详细标注了每种药品的剂量、用药时间的用药记录表，徐大爷终于放心了。药学门诊让每一位患者用药放心，服药有依、心中有数。
精准用药，让药师的守护更加个性化
“是药三分毒。”不仅仅在平日间，随着科技手段的不断进步，药学人对患者用药安全的守护也发挥了更加精准化、个性化的作用。据悉，南京鼓楼医院是较早一批开展治疗药物监测和药物基因检测的医院。目前，日常监测药物近50种，部分药物的监测覆盖率甚至超过了90%。药物基因检测项目也已涉及14种药物、14个基因、24个检测位点，可用于预测药物不良反应、预测药物有效性以及预测药物剂量。
药物监测室
“比如服用免疫抑制类药物的移植患者，对环孢素及他克莫司实施精准用药，将药物基因组学、血药浓度监测、群体药动学与临床药学监护有机结合，贯穿于移植患者终身用药监护过程中，有效提高了移植后的生存率。”主管药师罗雪梅介绍，在治疗药物监测组实验室，通过现代化的设备也为特殊级、限制级抗菌药物，免疫抑制剂，抗肿瘤药物，抗癫痫、抗精神类药物，农药等进行血液中浓度监测。“合理的血中药物浓度才能达到目标的治疗效果。”血中浓度的检测、用药剂量的把控稍有偏差就可能直接关系到治疗的成功与失败，而根据患者用药后血液中的药物浓度，便可进行个体化用药方案的调整。
临床药师是医院药学人员中的骨干力量
江苏省卫生健康委药政处处长崔林介绍，临床药师在参与临床治疗，促进合理用药中发挥着不可替代的重要作用。临床药师是医院药学人员中的骨干力量，和传统药物调剂人员不同，临床药师主要的工作岗位在临床科室、在患者身边。此次政策文件的出台，主要是面向二级以上医疗机构，推动培养配备一批骨干临床药师，提高临床用药水平，保障患者用药安全。对于农村和 区的药学人员队伍建设，江苏省已经制定了居家药学服务指南。崔林处长介绍：“目前，江苏省有1244名家庭药师持证上岗，参与家庭医生服务团队，为患有多种疾病的老年人等农村和 区重点人群提供上门的居家药学服务。”
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