成都华西华科研究所研发QCT检测肝硬化患者的椎体骨密度（BMD)变化情况，探讨腰椎骨密度改交在肝硬化病变的临床意义。方法:使用焊旋CT扫搞3〇例肝攻化患 者和30例健康人的腰椎h_4，进行骨密度（BMD)分析比较。结果：本组肝硬化患者出现骨质巯松的比例为60.0%,明显低于对照组的1〇.〇% (P <〇.〇5)。 结论:肝硬化患者存在骨质疏松,而且骨f的减少程度与肝病的严重程度密切相关。临床所说的肝性骨病是指慢性肝病引起骨代谢异常，肝硬化可引起患12〇kV、130mA、2.〇S，层厚10mm。③操作:受试者仰卧位双下肢屈曲，标准体模置腰下，同步扫描;先扫腰椎侧位片,再扫描h 椎体的中间层面，行椎 体上下缘平行扫描;选择椎体横断面中部骨松质结构进行测量,现测选^避 开骨皮质及椎体后静脉的最大椭圆形;测量Q _4椎体结果以mg/cc表示，经 BMD软件计算得到Mean BMD和T – Score。1.3骨质疏松程度诊断标准:根据沈宁江等[3]与中国老年学会骨质疏 松委员会[4】的中国人骨质疏松症建议标准，进行判断:①骨质正常:T- Score〉-1SD;②骨量减少:T-Score范围在-1SD- -2SD之间;③骨质疏 松:T-Score< -2SD;④严重骨质疏松:T-Score< -2SD,合并一处或多处 骨质，或T – Score < – 3SD而无骨折。1.4统计学方法:计童资料以又±s表示，差异采用x2检验，以P <0.05 为差异有显著性。
1.资料与方法 2. 一般资料:①观察组:本院收治的3〇例肝硬化患者，男17例，女 13例;年龄30 – 75岁，平均55. 5岁，体质量指数（BIM) 17. 35 ~26. 12kg/ cm2;其中乙肝后肝硬化15例,洒精性肝硬化7例,混合性肝硬化5例，药物 性肝硬化3例;排除大量腹水、既往激素治疔史、既往使用影响骨代谢药物 史、合并糖尿病患者、合并甲状腺功能亢进等病例;Child – Pugh分级为:A级 10例,B级15例,C级5例;肝硬化诊断依据2〇〇7版《实用消化病学;>[2]，加 上人院时化验室检査、影像学检査、临床症状及体征等结果，进行综合诊断。②对照组:本院健康体检的30例健康人，男性丨6例，女W例，年龄30 – 76 岁，平均54.5岁，BIM16.99 – 26.08lcg/cm2。两组性别、年龄、体质量差异对 比，无显著性（P>〇. 05),具有可比性。3. CT检査、测定骨密度：①仪器:GE HUpreed CT机（GE QCT骨密度测量体膜软件- 5000?)骨密度仪，配件为标准BMD体模和计算BMD软件。②扫描条件：
表1观察组与对照组的BMP(元±s,mg/cc>与骨质疏松例数比较不同年龄阶段的BMD(rV?0骨质疏松程度(例）
组别
部位-
30-50
>50
正常
减少
疏松
严重疏松
L1
142.97 * 37.28
108.28 ±29.10
12
137.74 ±36.08
106,87 ±28.0
观察组(n:
= 30)
13
131.?6 ±34.30
97.65 ±27.71
2
10
10
8
IA
136.92 ±34.01
101.82 土30.05
L1
145.92 ±31.82°
109.28 ±20.54°
12
159.79 ±29.86*
116.80 *21.07*
10
17
3
0
对照组（n:
= 30)
13
151.67 ±29.68 ?
114.83 ±20.90*
14
155.08 ±29.99*
117.65 ±20.61*
注：?与观察组相比,差异有显著性(P <〇. 〇5) ,〇与观察组相比,差异无显著性(P >〇. 05)。 2.2骨质疏松与肝硬化的关系：（1)两组对比：观察组有18例（60. —〇% )骨质疏松或严重骨质疏松，对照组有3例（1〇. 〇% )骨质疏松，差异有显 著性（P <0.05); (2)观察组不同Child-Pugh分级为:①A级（n = 10) :3例 骨质疏松,发生率30%;②B级（n = 15) :5例骨质疏松,5例严S骨质疏松，发生率66.7%;③C级（n=5):2例骨质疏松,3例严重骨质疏松，发生 率 100% 0
II. 讨论肝硬化患者发生骨质疏松的比例明显高于正常人，临床用蜾旋CT定量 分析受检者的BMD,可敏感测出受检者的骨密度变化情况，有助于早期发现 肝性骨病，早期诊断肝硬化。随着肝硬化程度加重，发生骨质疏松的几率升 高，利用螺旋CT定量BMD的测定结果，能在一定程度上反映肝的病理变化,BMD可反映肝硬化患者的骨折疏松程度，可用于临床预测骨折发生的危 险性，具有重要意义。
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