1资料与方法
12. 一般资料选择10头体重在60 kg左右的检 疫合格的健康成年猪作为研究对象,取其新鲜腰椎 骨10节,分别使用双能X线骨密度仪和定量CT测 量骨密度。1.2方法清除猪的腰椎骨周围软组织，将脊柱分 离成单个椎骨，锯断椎弓起始部，得到腰椎椎体进行 测量。使用Hologic Delphi A骨密度仪测量总骨矿 含量和面积骨密度，面积骨密度=总骨矿含量/扫描 面积。使用螺旋CT扫描 仪，将猪椎体10节放置于同一标准水模中，在椎体2016年03月后方放置CT体模，选定后以定位线平行椎体横轴穿 过椎体中部层面进行扫描。将椎体晾干后使用溢出 法测量椎体体积,然后将椎体放人坩埚,放置于800 益马福炉中煅烧9 h,自然冷却后使用电子秤称量灰 重。灰重密度（g/cm3) =灰重/体积，体积骨密度（g/ cm3)=总骨矿含量/椎体体积。皮质骨密度偏离度 =(皮质骨密度-灰重密度）/灰重密度X100%。体 积骨密度=(体积骨密度-灰重密度）/灰重密度伊 100%。1.3观察指标对测量的皮质骨密度、松质骨密 度、总骨矿含量、体积骨密度等进行比较，并分析其 与灰重、灰重密度的关系。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS 17.0软 件进行统计分析,计量资料应用平均值依标准差（x依 s),计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2 检验，相关性作直线相关分析，P<0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
表1两种方法测量骨密度结果及灰重密度
椎体序
DXA
QCT骨密度测量体膜软件
体积骨密度
(g/cm3)
灰重密度
(g/cm3)
总骨矿含量（g)
面积骨密度（g/cm
丨2)皮质骨密度（g/cm3)松质骨密度（g/cm3)
1
5.421
0.782
0.631
0.429
0.452
0. 373
2
5.713
0. 768
0. 604
0. 427
0. 456
0. 372
3
5. 824
0. 749
0.617
0.438
0.461
0.371
4
5. 983
0. 746
0. 625
0. 443
0. 472
0. 384
5
6. 057
0. 772
0. 608
0. 422
0. 475
0. 386
6
7. 262
0.712
0.619
0.441
0. 463
0. 372
7
5. 386
0. 625
0. 629
0. 452
0. 426
0. 343
8
7. 378
0. 782
0. 675
0. 509
0. 473
0. 388
9
4. 893
0. 472
0. 498
0. 317
0. 397
0. 319
10
3. 747
0. 453
0.448
0. 298
0. 367
0. 293
2.1两种方法测量结果及偏离度比较表1为两 种方法测量的结果，由于两种参数单位不同,无法直 接比较，故而用总骨矿含量/体积，得到体积骨密度。 体积骨密度偏离度与皮质骨密度偏离度、松质骨密 度偏离度相较，差异有统计学意义（P<0.05)，见表2。
2.2相关性分析猪的腰椎椎体皮质骨密度、松质 骨密度、总骨矿含量、面积骨密度与灰重、灰重密度 有显著相关性(P<0.05)，见表3。
表2
偏离度比较（％)
椎体序
DXA体积骨
QCT骨密度测量体膜软件
密度偏离度
皮质骨密度偏离度松质骨密度偏离度
1
0. 212
0.692
0. 151
2
0. 226
0. 624
0. 148
3
0. 243
0. 663
0. 181
4
0. 229
0. 632
0.154
5
0. 232
0. 575
0. 093
6
0. 245
0. 664
0.185
7
0. 242
0. 834
0. 317
8
0. 219
0. 739
0. 312
9
0. 244
0.561
-0.006
10
0. 253
0. 529
0. 018
平均值
0. 212
0.651
0. 157
表3相关性分析
项目
DXA
QCT骨密度测量体膜软件
总骨矿含量
面积骨密度
皮质骨密度
松质骨密度
灰重
0.999( P<0.001)
0.914( P<0.001)
0.983( P<0.001)
0.944( P<0.001)
灰重密度
0.835(P<0.001)
0.922( P<0.001)
0.925( P<0.001)
0.941(P<0.001)
3讨论
骨质疏松是老年患者发生骨折的常见原因，特 别是腰椎压缩性骨折。影响骨折发生的危险因素有 很多，研究发现,骨密度的下降是骨折发生的最主要 原因[4]。测量骨密度时腰椎是最常用的选择，主要 是因为椎体的主体主要是由松质骨构成，松质骨的 代谢转化率是普通皮质骨的8倍[5]，其骨量变化更 加容易发现。腰椎作为人体的支柱,承受的重量很 大，若发生骨质疏松会是最容易流失骨质的部位之 一[6]，因此本次研究选择椎骨作为测量对象。
本研究结果显示，猪的腰椎椎体的DXA和QCT骨密度测量体膜软件的测量结果与灰重、灰重密度具有相关性（P<I. 05)，说明两种方法均是诊断骨质疏松的有效手 段。但DXA存在一定局限性。首先，DXA反应的 是二维骨密度，扫描时无法区分皮质骨密度和松质 骨密度，而两者的转化率是不一样的，因此会降低诊 断和治疗的敏感性[7]。其次，DXA检测存在不确定 因素,其骨密度受几何形状的影响，而青少年骨大小 变化较大，这限制了 DXA在低龄患者中的应用。最 后,DXA测量的骨密度是椎体和椎弓整个面积密 度，而退行性骨关节病、骨质增生、主动脉钙化等情 况都会导致骨密度升高[8]，前后位置的DXA前侧可能导致椎体前部压缩性骨折不能够及时被发现。而 QCT骨密度测量体膜软件是在常规CT基础上加上体模,通过扫描腰椎 和其下方的参照体模，在CT图像上将ROI定在松 质骨区，经过计算机分析计算松质骨密度值,再计算 椎骨密度平均值[9],反应的是一个三维骨密度，能 区分皮质骨密度和松质骨密度，准确性更高。且受 外力因素影响较小，能够更好反应骨质疏松患者骨 密度的变化。在本次研究中，灰重密度作为一个标准值，松质 骨密度平均偏离度为15. 7%,低于体积骨密度平均 偏离度21.2%。这说明QCT骨密度测量体膜软件能够更加准确的反应 骨质疏松患者骨密度的下降情况，与文献 道基本 一致[|0]。QCT骨密度测量体膜软件测量的骨密度及时通过多层扫描和 三维重组仍旧是局部骨密度，且费用较高，因此在临 床的选择上需要根据实际情况而定。综上所述,DXA与QCT骨密度测量体膜软件均为测量骨密度的有效 方法,QCT骨密度测量体膜软件松质骨密度更接近灰重密度，能够更好 反应骨质疏松的骨代谢变化。
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